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脑瘫,即脑性瘫痪,是引起小儿残疾的主要原因。近年来其发病率有逐年上升的趋势。国内最新资料统计表明,小儿脑瘫患病率为1.92‰,严重影响我国的人口素质。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。而延误诊断,失去早期治疗的机会,就会使残疾的发生率上升,且程度加重。令人遗憾的是,不少脑瘫被误诊为缺钙所致的佝偻病,结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。因此,早期识别脑瘫与佝偻病很有必要。
按照全国脑瘫座谈会提出的脑瘫定义,脑瘫即指“出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常。”也就是说,脑瘫患儿的主要表现是运动障碍与姿势异常。这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐立等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。追问病史,由于母亲多有难产史,孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况,脑CT检查也多显示异常,所以多数患儿伴有智力低下。
很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。佝偻病在婴儿时期的主要表现为哭闹、易惊、多汗等,重者可出现动作发育迟缓,但其他方面均正常,绝对没有姿势异常和智力发育低下,母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。
脑瘫的治疗关键是“早”。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期,应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常,需配合专门的康复治疗,包括按摩、理疗、针灸等。而佝偻病患儿只需多晒太阳,补充维生素D及钙剂即可。
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