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原发性醛固酮增多症的神经系统并发症临床特征及治疗是怎样的

更新:02-16 整理:39baobao.com
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原发性越固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多,钠水潴留、体液容量扩张、肾素血管紧张素系统受抑制导致的临床综合征。常见于醛固酮癌、原发性肾上腺增生、肾素反应性腺瘤及皮质类固醇可治性醛固酮增多症等,以及特发性醛固酮增多症,临床常见许多神经系统并发症。

(1) 临床特征:1) 高血压最常见,成人多发,约占高血压患者的0.4%~2.0%。出现头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、乏力、厌食、颅躁及睡眠障碍等,常伴头面部及四肢异常感觉,有的患者出现肢端麻木;血压突然增高可导致高血压脑病,表现剧烈头痛、呕吐、视物模糊及痫性发作等,或可出现意识障碍。经治疗症状通常在数小时内缓解,如血压始终保持髙水平可引起脑卒中。2) 发作性肌无力类似周期性瘫痪,较常见,劳累或服用利尿剂可诱发,四肢松弛性瘫痪,常由双下肢开始延及双上肢,两侧对称,近端较重,瘫痪与血钾低呈正相关,严重时出现呼吸及吞咽困难。每次发作持续6~24小时,也可长达1周。查体肌张力减低,腱反射减弱或消失。补钾治疗有效,易复发。严重低钾时发生手足搐搦,补钾后瘫痪可消失,手足搐搦却变得明显。

(2) 治疗:治疗原发病以手术切除腺瘤效果较好,不能手术或特发性增生性患者宜用螺内酯治疗,ACTH依赖型可用地塞米松治疗。对症治疗如控制血压,周期性瘫痪可予补钾治疗。

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