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为什么小儿气管异物多发

更新:02-26 整理:39baobao.com
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在生活中,气管异物常发生于5岁以下的儿童,这是因为儿童的咀嚼功能尚未完善,不能将花生米、瓜子等食物咬碎,在吞咽的时候将异物等误咽到气管或支气管中。另外,在儿童玩耍、游戏和哭闹时,嘴中的小石子、铁钉、笔帽和瓜子等也会被呛到气管中,将儿童的气管堵塞。但是有一些家长并不了解这些,为了哄哭闹的儿童,常会把糖块等食物喂给儿童,这样极易造成食物被儿童大声哭闹的气流带到气管内,危及儿童的健康。引发炎症,堵塞窒息:异物进入气管后,除了会堵塞气道外,也可能划伤气道,使气管与支气管黏膜充血、肿胀、分泌物增多。如果异物长时间堵塞气管,还可引起肺气肿、肺不张、肺炎,甚至肺脓肿。如果异物较大将气管堵塞完全,病儿常会表现如下症状:憋气咳嗽;呼吸困难;缺氧症状;V形手势:由于异物被吸入气管后,病儿会感到极度不适,并常常不由自主地以两手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

怎么处理小儿呼吸道异物

喉、气管和支气管异物多见于婴幼儿或学龄前儿童,因为此阶段的小儿咀嚼和喉头保护反向功能差,当进食、口含玩具或其他异物时,可因哭笑、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入气管内。 小儿的病情视异物性质和梗阻程度而异,大多会有以下过程:起病急骤者,可因异物突然经喉进入气管,呼吸道粘膜受刺激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。 如果异物卡在喉部,除上述喘吼性咳嗽外,多伴随声音嘶哑、失声,呼吸困难和面色青紫明显,严重者如不及时治疗,则可因呼吸道窒息而死亡。如果异物继续下滑,上述症状可能减轻或消失,继而因异物在局部停留稍久,刺激局部,并堵塞支气管,分泌物不能排出,局部出现炎症,小儿又会出现咳嗽加剧,有时会伴发热、呼吸困难、咳脓谈或咯血等症状。

如果去医院就诊,家长没有讲清病史,医生又未仔细询问,或者小儿看护人有意隐瞒,往往最易误诊,当做一般的支气管炎或支气管肺炎,以抗感染治疗,病情会缓解一段时日,不久症状又会出现。如此反复,小儿体质渐衰,甚至可能发生营养发育不良。异物在支气管内会成为感染源,天长日久,不罕与周围组织粘连,继而可形成脓栓,易并发肺脓肿及脓,阻塞较重时还可能引起肺气肿或肺不涨。 本病诊断主要应依据异物吸入史、阵发性剧咳、X线检查有肺气肿及肺不涨。对反复发生支气管炎、肺炎的可疑患者,应及早进行支气管镜检查,以明确诊断。 治疗除少数病例可咳出异物外,均应请喉科医生做气管镜或支气管镜检查取出异物。如有喉头操作,须加用抗菌素及肾上腺皮质激素。

家长和小儿看护人应加强对小儿的防护教育,不要给年幼儿食用花生、豆类等易吸入呼吸道的食物,不应在小儿进食时与其大声逗笑,注意避免小儿口含玩具和其它固体物品。如疑有异物吸入史,家长应与小儿看护人平等沟通,打消其顾虑,以便及早明确诊断,使小儿得到及时治疗,避免贻误病情。

什么是小儿慢性支气管炎

小儿慢性支气管炎(chronic bronchitis)指反复多次的支气管感染,病程超过2年,每年发作时间超过2个月,有咳、喘、炎、痰四大症状,X线胸片显示间质性小儿慢性支气管炎、小儿肺气肿等改变。还应排除具有此类症状的其他疾病如肺结核、肺脓肿、心脏疾患、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽部疾患等。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2~3周即可考虑进入慢性过程。也有不少专家认为,将小儿持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为小儿慢性支气管炎更为适宜。 治疗 一般措施:必须注意营养,加强户外活动和体格锻炼。对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。在重症肺炎之后,必须较长时间随访观察,特别对腺病毒肺炎患儿,应做X线复查,直到恢复为止。要重视季节性变化和避免可能存在的过敏原以减少发作次数。

非特异性三联疫苗注射液,可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力,值得试用。临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育病人避免和减少各种诱发因素。 控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等,能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。新诺明干糖浆,2—5岁一次1/2包,6—12岁一次1~2包,一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤体重20—30毫克,分4次口服。 祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰、镇咳药物,以改善症状。

迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。 咳嗽:复方甘草合剂,每岁每次1毫升,每日3次。剧咳:咳必清5岁以上每次6.25—12.5毫克。 咳痰不畅:氯化铵每日每公斤20—60毫克,分4次,口服。解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20-40mg/d。 气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

小儿支气管哮喘发病机理有哪些呢

目前已证实,支气管哮喘具有很强的遗传倾向,尽管哮喘的相关基因还未明确,研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感性基因。有证据表明,过敏体质与u号染色体长臂上的一个标记基因有关,但具有过敏体质的人约占人口总数大约40%,而实际发生哮喘的仅有5%,故很可能环境因素在发病上起着重要的作用。 炎症细胞在哮喘的发病中起着重要的作用,在肺部,肥大细胞主要游离于支气管腔内、气道基底膜下、肺泡间隔等部位,由肥大细胞释放的炎症介质如组胺、嗜酸性细胞趋化因子(ECF)、中性粒细胞趋化因子(NCF)、5-羟色胺、白细胞三烯(LT3)、前列腺素(PGS)、血小板活化因子(PAF)等在发病上起着重要的作用。 这些介质激活细胞内环磷酸腺苷(cAMP),导致膜蛋白磷酸基释放花生四稀酸,后者又可代谢为各种介质。

各种各样的炎症介质对气道的作用不同,它们之间相互作用促使气道高反应性的形成,产生哮喘的病理特征,如气道平滑肌收缩,微血管渗漏,血浆渗出并导致粘膜水肿,粘液分泌亢进,粘液栓形成。

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