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小儿腹泻缺钾有哪些临床表现?应如何治疗

更新:02-10 整理:39baobao.com
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小儿缺钾主要表现为神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。例 如神经肌肉的兴奋性减低,精神委靡,躯干和四肢无力,严重者出 现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻。还可出现腱反射、腹壁反射减弱 或消失,严重者可出现迟缓性瘫痪;若呼吸肌受累则出现呼吸变 浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累可出现腹胀,肠鸣音减弱,重症者 可致肠麻痹。低钾可致心肌兴奋性增高,出现心律紊乱,如心跳增 快,房性和室性早博多见,心音低钝,心肌收缩无力,血压下降,甚 至出现心力衰竭。

心电图改变,T波增宽,低平或倒置,U波逐渐 增高,ST段低平或下降。缺钾可导致肾小管上皮细胞空泡变性,使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒表现。低钾的治疗主要是补钾。纠正缺钾可口服补充氯化钾,如口服有困难或缺钾 严重者可静脉滴注,每日补钾为3〜4 mmol/kg,重症或有继续大量 失钾者,为4〜6 mmol/kg,静滴氯化钾的浓度和速度根据所需钾量 和不同疾病所需补液量而定。

补液量大或滴速较快者,浓度亦稍 低;反之,浓度可稍高;一般为0. 2%(27mmol/L),不超过0. 3% (40mmol)。每日补钾总量不应短于8小时。与此同时,要积极治 疗原发病,控制钾进一步丢失。 值得注意的是,低钾血症的临床表现不仅决定于血钾的浓度, 而更重要的是缺钾发生的速度。起病缓慢者,体内缺钾量达到严 重程度,而临床症状不一定很重,一般只有血清钾低于3 mmol/L 时才会出现症状。

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