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孩子一吃某种食物就呕吐、出皮疹，是否就是食物过敏呢？如何判断 孩子是否是食物过敏呢？ 食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，而非免疫介导的反应 则称为食物不耐受。食物过敏又进一步分为IgE介导和非IgE介导的反 应。前者属于I型变态反应，常在进食后数分钟内出现症状，可累及皮 肤、呼吸道、消化道等，这些症状常同时出现，但无特异性。非IgE介导的 食物过敏涉及IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制，常于 进食后数小时或数天后才出现症状。 判断是否存在食物过敏，需要医生详细询问病史，进行体格检查、过 敏原皮肤点刺试验、血清食物特异性IgE和IgG检测筛查、食物回避试验 以及食物激发试验。食物激发试验为确诊依据。非IgE介导的食物过敏 尚无标准的诊断方法，仍由食物激发试验确诊。 诊断的具体步骤如下：
（1）病史询问：详细询问病史是诊断食物过敏的首要步骤。患儿家长 提供的病史通常不够准确，仔细记录、分析饮食和症状的关系，有助于获 得正确的信息。包括：①某些症状的出现是否与某种食物摄入有关；②可 疑食物的摄入量；③摄入可疑食物到出现症状的时间；④其他时间进食相 同食物是否出现相同症状；⑤最近一次出现症状的时间；⑥症状出现的频 率；⑦有无其他因素影响，如运动；⑧诊治情况，如曾诊断为何疾病，治疗 效果如何？；⑨有无食物污染的可能性等。家长若能提供1个月左右的儿 童饮食日记、相关症状及用药情况，将有助于医生发现可疑食物与症状之 间的关系。儿童饮食日记所获信息是前瞻性的、比较可靠。这种可靠、详 细的临床资料可为进一步诊断提供重要线索。
（2）体格检查：食物过敏的症状、体征常无特异性，应注意食物过敏 易累及的器官系统。可能有腹部压痛、多形皮疹等。
（3）实验室检查 1） 皮肤点刺试验：是最初筛选试验，比较敏感。对病史中曾有明确 高度过敏症状发生者（如过敏性休克），进行皮肤试验的风险性较大，可进 行体外检测（如食物特异性IgE测定）。 2） 血清特异性IgE、IgG检测：血清特异性IgE抗体测定可取代皮肤 点刺试验。目前，国际上应用最广泛的是瑞典法玛西亚CAP检测系统， 可以检测几百种食物过敏原，有较高的敏感性和特异性。
（4）食物激发试验：是诊断食物过敏的最可靠的方法，包括开放性食 物激发试验、单盲食物激发试验和双盲安慰剂对照食物激发试验。其中， 双盲安慰剂对照食物激发试验为诊断的“金标准”。食物激发试验过程可 能诱发严重过敏反应，须在有抢救设备并有诊断食物过敏经验的医院进 行，仔细监测记录试验过程儿童的生命体征变化。
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