当前位置:三九宝宝网 → 宝宝百科 → 健康成长 → 正文

[感染与传染病学]绿脓杆菌感染

更新:12-19 整理:39baobao.com
字体:

[感染弓行虫]我已经怀孕1个月了、‘现在查出来感染弓行虫;可我想要这个孩子’‘因为我已经做了5次人流’‘请问可以生吗? 从优生优育角度考虑,如果早孕期感染了弓形虫,最好终止妊娠.弓形虫...+阅读

【概述】

绿脓杆菌在自然界广泛分布,对人类而言,属条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下,以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染,故亦为医院内感染的重要病原菌之一。

【病因】

绿脓杆菌(铜绿假单胞菌 Pseudomona saeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种,在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素,感染伤口时形成绿色脓液。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌,形态不一,成对排列或短链状,为专性需氧菌,最适宜生长温度为37℃,致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长,据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别,本菌生长对营养要求不高。

菌体O抗原有两种成分,一为内毒素蛋白,是一种保护性抗原,另一为酯多糖,具有特异性,根据其结构可将绿脓杆菌分成12个血清型,此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。

绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强,在潮湿处能长期生存,对紫外线不敏感,湿热55℃1小时才被杀灭。

【流行特征】

正常人皮肤,尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内,呼吸道和肠道均有该菌存在,但分离率较低。

绿脓杆菌感染常在医院内发生,医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌,通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外,绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染,近年来对此已有更多的认识,它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌,亦是战伤感染的常见致病菌。

【发病机制】

绿脓杆菌有多种产物有致病性,其内毒素则在发病上无重要意义。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的致病、致死性物质,进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用,使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死,造成局部或全身疾病过程。动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等,如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。

绿脓杆菌尚能产生蛋白酶,有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力;胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶,可促进绿脓杆菌的侵袭扩散,感染产此酶的绿脓杆菌患者,可有肝功能损伤而出现黄疸。

绿脓杆菌为条件致病菌,完整皮肤是天然屏障,活力较高的毒素亦不能引起病变,正常健康人血清中含有调理素及补体,可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌,故亦不易致病;但如改变或损伤宿主正常防御机制,如皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管,或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症、各种肿瘤患者、应用激素或抗生素的患者,在医院环境中常可从带菌发展为感染。烧伤焦痂下,婴儿和儿童的皮肤、脐带和肠道,老年人的泌尿道,常常是绿脓杆菌败血症的原发灶或入侵门户。

【临床表现】

(一)败血症 绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四位,病死率则居首位。其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似,除早产儿及幼儿可不发热外,患者可有弛张或稽留热,常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现,周围环以红斑,皮疹出现后48~72小时,中心呈灰黑色坏疽或有溃疡,小血管内有菌栓,将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位,但多发于会阴、臀部或腋下,偶见于口腔粘膜,疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。

(二)呼吸道感染 原发性绿脓杆菌肺炎少见,常继发于宿主免疫功能受损后,尤其易发于原有肺部慢性病变基础上,如慢性支气管炎、支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后,X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影,极少发生脓胸。

(三)心内膜炎 常发生于原有心脏病基础上,心脏手术、瓣膜置换术后,细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上,也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在各个瓣膜,但以三尖瓣为多见。如抗生素延迟应用,有赘生物生长,左心瓣膜病变,则预后较严重,药物治愈率低,的治疗是及早进行手术切除赘生物和异物。

本文地址:https://www.39baobao.com/show/36_6788.html

以上内容来自互联网,请自行判断内容的正确性。若本站收录的信息无意侵犯了贵司版权,请联系我们,我们会及时处理和回复,谢谢.

以下为关联文档:

阻击肠道病毒71型感染徽省卫生厅召开中医专家专题研讨会,并发布了《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》。 专 家 解 读 杨志敏(广东省中医院副院长):5年前抗击非典初期,很多西医专家坚决...

宝宝病毒感染拉肚子怎么办宝宝拉肚子三天了,去医院检查是轮状病毒感染,请问怎样处理?以后如何避免 可以给宝宝喂一点熟苹果,把苹果切块放在粥里烧,熟苹果是有调节肠胃收干大便的作用的,还可以给孩子喂熟的...

小儿肠病毒感染的3大特点肠病毒感染一年四季均可发生,夏秋季节是发病高峰,3岁以下的幼儿是最容易感染的人群。肠病毒能引发多种疾病,严重者甚至可造成死亡。因此,帮助孩子防范肠病毒的偷袭,便成为父母的...

宝宝7个月,轮状病毒感染腹泻怎么办宝宝7个月了,打喷嚏,流鼻涕、咳嗽,11月12日带他去医院,医生给开了肺静咳和阿莫西林颗粒,孩子吃药后开始腹泻,又打了四天青霉素类的药,结果腹泻更严重了,11月17日医生又给开了秋季腹...

腹泻儿童的产志贺毒氏素性大肠杆菌感染的特点研究发现,O157:H7大肠杆菌是这些患者中的主要大肠杆菌(STEC)。O157:H7大肠杆菌感染患儿与粪便中不含O157:H7 STEC的患儿的临床表现具有差异。 研究人员通过前瞻性定群研究,判断...

宝宝得感染性肠炎请问吃什么药好宝宝现在三个半月,从出生以来大便一直稀稀的,前几天突然大便中出现血丝,每天拉三四次,化验说是感染性肠炎,医生开了扶欣抗和肥儿宝颗粒,吃了两天,血丝没有了但大便突然增加到六七次...

中枢慢病毒感染不普通中枢神经系统慢病毒感染的病原体是普通病毒,具有一般病毒的结构和生物特性。通常先引起急性感染并完全恢复,然后经过较长的无症状期(潜伏期)再次出现感染,表现为慢性持续性过程。...

认识巨细胞病毒感染巨细胞病毒常可在刚出生的新生儿中分离到。虽然大多数婴儿是无症状病毒携带者,但有些可发生危及生命的疾病,并留有严重的永久性后遗症。 对巨细胞病毒传播途径和对胎儿的危险...

感染了轮状病毒能不能吃母乳7个半月的宝宝感染了轮状病毒腹泻,现在只吃肠炎宁糖浆和培非康,但已经有5天了还没好,孩子又非常想奶吃,该怎么办?现在能不能吃母乳? 可以给宝宝喂一点熟苹果,把苹果切块放在...