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前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。引起尿频的原因早期是由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱内残余尿增多而膀胱的有效容量减少所致；另一个最常见的症状是进行性排尿困难，主要表现为起尿缓慢、排尿费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、分段排尿及排尿不尽等；还可以出现尿失禁，晚期前列腺增生症常致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加。
当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，称充盈性尿失禁。夜间熟睡时，盆底肌肉松弛，更易使尿液自行流出而发生遗尿。在排尿困难的基础上，如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安，难以人眠。
部分患者可出现血尿，系由于前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后所引起。出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。血尿发生时，应与膀胱内炎症、结石及肿瘤等鉴别。严重的还可出现肾功能不全症状，晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退而出现氮质血症，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐及贫血等。
除此之外，由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔疮、脱肛及疝等的发生。
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