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首先你务必控制好小孩的情绪,一定要保证小孩的头部固定,因此操作时要集中精力,沉着冷静、耐心,同时尽量做好家属的思想工作,取得家属的主动配合,静脉再细、难度再大也能达到一针见血的效果。如果以上因素处理不好,患儿烦躁挣扎、家属唠叨或态度生硬,从而使操作者烦躁或恐惧的心理,穿刺极易失败
1.2选好穿刺静脉,操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置。静脉的粗细及弹性的好坏,直接影响着穿刺的成功率,因此操作者对患儿病情要有基本的了解,做到对血管的条件有充分的估计。在穿刺时尽量选择较直、弹性好的血管,争取一针见血。
1.3选择合适的头皮针小儿头皮静脉穿刺,以5.5号针头为宜。同时在穿刺前须检查针头是否通畅、光滑、笔直。斜面是否适宜。因为针头斜面过长易穿破血管,而造成穿刺失败;斜面过短会增加穿刺的疼痛感,而使患儿挣扎哭闹。
1.4穿刺时其他条件 穿刺时最好在适宜的自然光线下进行,因为光线暗,小静脉多数自身条件就差,所以穿刺时难度就大;光线太强,皮肤会反光,也会影响穿刺成功。另外,穿刺前要做好皮肤准备,穿刺点周围5*5厘米的范围必须干净。
2 穿刺的方法
穿刺时持针必须稳、直、深浅适宜,一般情况下,针头与皮肤呈5°角,沿血管走向进入0.3厘米左右,抬高针柄10°-15°,针头再进入0.1-0.2厘米,有轻微落空感或有静脉血回流即可。多数患儿因哭闹致使静脉回流压力上升,头皮血管会有短暂的充盈,这时穿刺最易成功,见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿,操作者感觉针头已在血管内,但没有回血,此时可轻轻挤压头皮针的细管,如有回血或局部不肿胀,证明穿刺成功。
3 固定方法
固定针头也是静脉穿刺过程中的关键环节,穿刺成功后,要迅速固定针头(以免针柄上、下、左、右摆动,以致针头刺透血管壁,或针头从血管内滑出造成穿刺失败)如针头与血管不在同一水平线,可在针柄下垫适宜高度的消毒棉签(以免针头斜面贴在血管壁上),用胶布妥善固定。
4 注意事项
头皮静脉表浅,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,应将针头退出,另行穿刺,不宜将针头在皮下多次寻找血管,以免刺破血管而加重患儿痛苦和引起家长不满情绪。
输液结束拔针时,可用消毒棉签压迫针眼2-3分钟至不出血,嘱切不可按摩,以防皮下淤血,影响下次穿刺。
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