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一 诊断 消化道溃疡（十二指肠溃疡）伴出血 失血性休克 二 观察 1.血压、脉搏、血氧饱和度。 2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 3.呕血与黑便的量、次数、性状。 4.皮肤颜色及肢端温度变化。 5.估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml-300ml，可引起呕血。
（2）出现黑便，提示出血量在50ml-70ml甚至更多。
（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
（4）柏油便提示出血量为500ml-1000ml. 6. 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 三 护理 1.呕血的护理：
（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。
（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。 2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。 3.疼痛的护理
（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。
（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
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