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如何合理选用调脂药物

更新:02-23 整理:39baobao.com
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具体如下:

(1) 单纯胆固醇升高:对于单纯高胆固醇血症患者的治疗,首先应将降低 低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。一般推荐下列4类药物: ① 他汀类药物:洛伐他汀(美降 之)、辛伐他汀(舒降脂,辛可)、普伐 他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、 阿伐他汀(阿乐、立普妥)、瑞舒伐他汀 (可定)。 ② 胆酸螯合剂有考来烯胺(消胆胺、 消胆胺酯)、考来替泊(降胆宁)。 ③ 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布。 ④ 其他药物:a•普罗布考(丙丁酚): 每次0.5克,日服2次。本品作用与普伐他 汀相似,并可作为抗氧化剂使用,对细胞膜起保护作用。不良反应为胃肠不适、 头痛、眩晕及关节僵硬,亦可引起嗜酸粒细胞增多、血浆尿酸浓度升高,最严重 的不良反应为心律失常,极为少见。因此室性心律失常或QT间期延长者禁用。孕 妇和哺乳期妇女忌用,妇女须停药6个月方可妊娠。用药前查肝功能,以后每月 复查一次。b.弹性酶(胰肽酶E):每次150〜300单位,每日3次吞服,最大剂量 曰1800单位,1个疗程2〜8周。本药可阻止胆固醇合成并促进其转化成胆酸,防 止动脉硬化,不良反应有瘙痒和胃部不适。若皮肤瘙痒应暂停用药。

(2) 主调胆固醇兼调三酰甘油:选择上述一种他汀类药物。

(3) 主调三酰甘油兼调胆固醇:可选择下列一种。 ① 烟酸肌醇酯:每次0.2〜0.6克,每日3次。 ② 阿昔莫司(氧甲呲嗉、乐脂平):每次0.25克,每日服2或3次,最大剂量 每日1〜2克,肾功能不全者,每次0.25克,隔日1次。 ③ 氯贝特(氯贝丁酯、安妥明):每次0.25〜0.5克,日服3次。 ④ 苯扎贝特(必降脂、脂康平):每次0.2克,日服3次。缓释片每次0.4 克,晚上服。

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