[小儿白喉应看什么科]小儿白喉应看什么科小儿白喉应看感染科或者儿科。1、原因：白喉是由白喉杆菌引起的一种严重传染病。临床以咽、扁桃体等局部出现灰白色的假膜并伴有全身中毒症状为特征，通过...+阅读
临床表现 潜伏期1~7天，多数为2~4天. 1.咽白喉 1. 普通型：起病较缓.有咽部疼痛或不适感，咽中度红肿，扁桃体上有片状假膜，呈灰色，周缘充血，假膜不易剥脱，用力擦去周围有渗血.常有颌下淋巴结肿大、压痛.全身症状有轻度发热、乏力、食欲减退.婴幼儿表现为不活泼、哭闹和流涎. 2. 轻型：咽部轻痛及红肿.假膜局限于扁桃体，其一侧或两侧有点状或小片状假膜.全身症状有低热、乏力. 3. 重型：普通型未及时治疗，假膜迅速扩大，由扁桃体扩展至悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部和喉部.假膜厚，边界清楚，呈灰黄色或黑色，周围粘膜红肿明显.扁桃体明显肿大.颈淋巴结肿大、压痛，周围组织可有水肿.全身症状严重，有高热、面色苍白、高度乏力等.常并发心肌炎和周围神经麻痹. 4. 极重型：起病急.假膜范围广泛，多因出血而呈黑色.扁桃体和咽部高度肿胀，阻塞咽门，影响呼吸，或因有坏死形成溃疡，有腐臭气息.颈淋巴结肿大，软组织水肿明显，形如＂牛颈＂.全身中毒症状极重，有高热、面色苍白、呼吸困难、脉细速、血压下降、皮肤粘膜出血.可出现心脏扩大、心律失常、奔马律等.2.喉白喉 多为咽白喉向下蔓延所致，原发性少见，主要表现为进行性梗阻症状，有声音嘶哑或失音、呼吸困难、犬吠样咳嗽、呼吸时有蝉鸣音.梗阻严重者吸气有三凹征，并有惊恐不安、大汗淋漓、发绀，甚或昏迷.如未及时作气管切开，常因窒息缺氧和衰竭而死.假膜也可向下延至气管、支气管，形成气管、支气管白喉.此时呼吸困难更重，气管切开后，一度缓解的呼吸困难短期内再度加重，假膜如被吸出或咳出后，呼吸困难立即减轻或缓解. 3.鼻白喉 见于婴幼儿，多与咽、喉白喉同时发生，单纯性鼻白喉很少见，主要表现为鼻塞、流粘稠的浆液性鼻涕，鼻孔周围皮肤发红、糜烂、结痂，经久不愈，鼻中隔前部有假膜，张口呼吸等.继发性鼻白喉，除上述表现外，中毒症状较重. 4.其他部位白喉 皮肤白喉见于热带地区，表现为经久不愈的慢性溃疡，表面复有灰色膜状渗出物，病灶多在四肢，无中毒症状.其他如眼结膜、耳、口腔前部、女孩外阴部、新生儿脐带、食管和胃等，也可发生白喉，但极少见.[
说明一下白喉这种病
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多。
病因
（一）传染源：白喉杆菌是严格寄生于人的细菌，传染原为病人和带菌者。
（二）传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。
（三）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取决于体内抗毒素的量。
症状
潜伏期1~7天，一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重，分为下列类型：
（一）咽白喉：最常见，占发病人数的80%左右。
1.无假膜的咽白喉：白喉流行时，部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状较轻。咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大，但无假膜形成。
2.局限性咽白喉。
(1)扁桃体白喉：假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓，自觉症状轻和中度发热，全身不适，疲乏，食欲不振及轻度咽痛。扁桃体充血、稍肿胀，假膜初呈点状后融合成片。颌下淋巴结可肿大，微痛。
(2)咽门白喉。
3.播散咽白喉。
4.中毒型咽白喉，如不及时治疗，病死率极高。
（二）喉白喉：喉白喉约占20%左右。少数为原发性，约3/4 为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严重。表现为粗糙的干咳，声音嘶哑、甚至失声，呼吸急促。严重者可出现紫绀，刀可因窒息而死亡。
检查
1.血象：白细胞增高。
2.咽拭子涂片及培养。
3.亚碲酸钾快速诊断法。
治疗
1.脱敏法：每20分钟注射抗毒素一次，每次注射后观察反应，如有全身性反应，下次注射须延至30分钟后，剂量不变。在注射抗毒素前，必须准备好肾上腺素、氢化考地松等抢救药品。
2.抗生素：青霉素为首选药物。
3.中医中药：辨证施治以养阴清肺汤为主（生地、玄参、白芍、丹皮、川贝母、甘草等）；抗白喉合剂用地黄、玄参、黄芩、连翘、麦冬、土牛膝根等，水煎服。
4.对症治疗：烦躁不安者可给适量安定、鲁米那。中毒症状严重者可给予肾上腺皮质激素。对Ⅰ、Ⅱ度喉梗阻者要密切观察病情，做好气管切开准备。气管切开者要保持呼吸道通畅。
白喉都有什么症状
临床表现， 白喉可分为四种类型，其发生率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多，其他类型的白喉较多见于幼儿。，
（一）咽白喉， 1.轻型发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状假膜，数日后症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎。在白喉流行时应加注意。， 2.一般型逐渐起病，有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛，扁桃体中度红肿，其上可见乳白色或灰白色大片假膜，但范围仍不超出扁桃体。有时假膜带黄色，若混有血液，则呈暗黑色。假膜开始较薄，边缘较整齐，不易剥去，若用力拭去，可引起小量出血，并在24小时内又形成新的假膜。， 3.严重型扁桃体和咽部水肿、充血明显。假膜在12~24小时内蔓延成大片。除扁桃体外，并波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔粘膜。口腔有腐臭味，颈淋巴结肿大，甚至可出现淋巴结周围炎，颈部肿大如&ldquo；牛颈&rdquo；。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降，或有心脏扩大、心律失常，亦有出血、血小板降低等危重症状。，
（二）喉及气管支气管白喉大多由咽白喉扩散至喉部所致，亦可为原发性。多见于1~5岁小儿。起病较缓，伴发热，咳嗽呈&ldquo；空空&rdquo；声，声音嘶哑，甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状，吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见&ldquo；三凹征&rdquo；，患者呈现惊惶不安和紫绀。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。假膜有时可伸展至气管和支气管，严重者细支气管内亦有假膜形成。，
（三）鼻白喉少见。指前鼻部白喉而言，后鼻部白喉乃咽白喉的一部分。鼻白喉可单独存在，或与喉白喉、咽白喉同时存在。多见于婴幼儿，原发于鼻部者较多。病变范围小，全身症状轻微，主要表现为浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可拌鼻衄，常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜。未经治疗者常迁延不愈。，
（四）皮肤或伤口白喉（cutaneousofwounddiphtheria）不多见。系由皮肤或粘膜直接或间接感染而得。本型症状虽不重，但病程迁延，且易于传播白喉。，
（五）其他外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜，常伴继发感染。全身症状轻。国内曾有报道慢性型白喉，病程1~3个月，此种病例虽不多，但在疾病传播上有其重要性。， 诊断， 白喉的诊断主要依靠病史和临床症状。患者大多未接受过白喉预防接种，有与白喉病人接触史，临床表现有假膜，且不易和粘膜下组织分离。鼻、咽有假膜者可作涂片，如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉；若培养找到白喉杆菌，则诊断基本上可以肯定。如培养阳性而临床诊断有怀疑时，应作细菌毒力试验，以助鉴别。早期治疗极为重要，凡临床症状提示白喉可能性大者，可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。培养阴性者不能完全除外白喉。
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