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什么是宫外孕？
正常情况下，受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长发育的。而“宫外孕”顾名思义，就是发生在子宫以外的妊娠，也叫异位妊娠。
发生部位：绝大多数宫外孕发生在输卵管，约占90%以上。而在输卵管妊娠中，又以壶腹部妊娠为最多，占50%～70%；其次为峡部，占30%～40%；伞部、间质部最少见，占1%～2%。宫外孕还可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位，有极少数甚至会长在妈妈的肝脏上！
危害：受精卵在子宫以外的部位着床，随着受精卵的发育，就很容易导致着床部位的破裂，一旦发生宫外孕破裂，腹腔内会出现急性出血，引起剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。患有宫外孕有可能会导致输卵管切除、不孕、再次宫外孕等发生，严重者还会危及生命。
为什么会发生宫外孕？
1输卵管病变：
输卵管病变是宫外孕最常见的原因，包括输卵管炎、既往输卵管手术史（结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术）、输卵管发育不良或功能异常。总之就是输卵管道路不通畅，精子和卵子结合成受精卵后，返回子宫的道路不易通过，就滞留在了输卵管中。
2辅助生殖技术：
如试管婴儿、诱导女性排卵治疗等，这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群要高。
3流产史：
对于曾经多次人流、药流后长时间不孕的这部分人群，一旦受孕要高度警惕宫外孕。因为经过多次流产，导致子宫内膜变薄，受精卵不易着床、到处游走就容易发生宫外孕。
4曾发生过宫外孕：
这类人群再次怀孕后发生宫外孕的几率也比较高，需要警惕。
5其他：
患性传播疾病、带宫内节育器妊娠、服用单纯孕激素避孕药妊娠，以及子宫内膜异位症、年龄在40岁以上、吸烟等，发生宫外孕的几率都会比较高。
Tips：需要注意的是：任何育龄期女性，均有可能患宫外孕！临床统计，有很多人之前没有任何疾病，但第一次怀孕就发生了宫外孕。不过相比来说，有多次流产史和曾患过盆腔、输卵管等疾病的病人，患宫外孕的几率会明显增加。
如何及时发现宫外孕？
1先观察症状：
腹痛：腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。宫外孕破裂之前，主要是下腹部一侧持续隐痛或酸胀感；宫外孕破裂之后，患者会突然感觉下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，极度痛苦，面色苍白，心跳加快，血压下降。
阴道出血：宫外孕虽然会致腹腔内出现急性出血、腹痛剧烈，但通常阴道出血量并不多，一般不超过月经量，颜色黯红。如果出血量较多，会伴有晕厥和休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。
停经：
宫外孕也是怀孕，也像正常妊娠一样停经。多数患者有6～8周停经，也有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。所以，如果您是上面提及的宫外孕易发生群体，当发现停经后，可以先用验孕试纸测试是否是阳性，如果试纸显示阳性，一定要及时去医院，请医生检查诊断是否存在宫外孕的可能。
2及时去医院检查：
血HCG和孕酮测定怀孕初期，抽血化验血HCG和孕酮可以区分：正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍，孕酮较高。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml。
超声诊断在孕7~8周进行B超检查，有助于明确异位妊娠的部位和大小，对于异位妊娠的诊断必不可少。
将血HCG测定与超声检查项配合，当血HCG＞2000IU/L、阴道B超未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
宫外孕了该怎么办？
不同的宫外孕部位、不同的病情，有不同的治疗方法，要个体化确定治疗方案。因为输卵管异位妊娠的患者较多，我们这里提到的治疗方案也主要是针对输卵管妊娠。
1药物治疗：
对于生命体征平稳、无明显腹腔内出血、输卵管妊娠未发生破裂、未见胎心搏动、血HCG水平呈上升趋势的患者可考虑药物治疗。主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。
2手术治疗：
保守手术：对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术切开输卵管，取出胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变者。
根治手术：经腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。
宫外孕术后的注意事项：1）术后注意休息，不从事重体力劳动，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，多吃些富有营养的食物。
2）术后1个月内禁止性生活，以防感染。如果术后有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。术后1个月到门诊复查。
3期待疗法：
有一部分宫外孕的患者，由于胚胎着床的位置不佳，会因营养供给不足而死亡，随后自行吸收消失。此类宫外孕的患者可不用采取任何方法进行处理，但是要定期到医院进行检查，以防病情发生变化。
适用于没有或仅有轻微不适，B超显示孕囊较小，无腹腔内出血或内出血量小，没有胎心搏动，血β-hCG低并持续下降的人群。
做了宫外孕手术，还能正常怀孕吗？
如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管保守治疗后愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。如果备孕半年至一年不孕，则需要进行输卵管功能检查。根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。
宫外孕手术后的患者，如果想再次怀孕，需要注意：为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，如果怀孕也要在一年后。
再次妊娠前需要输卵管造影，了解输卵管是否通畅。尽量去除宫外孕发生的高危因素，比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症，降低再次宫外孕发生的机率。一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位。
袋鼠麻麻有话说：
你知道吗？宫外孕早期和正常宫内妊娠早期一样，是没有任何症状的，就是宫外孕也可能没有停经、没有腹痛、没有阴道流血！所以，对于孕妈妈（尤其是宫外孕高危群体）来说最重要的，还是要及时去医院做检查，不要偷懒哦~
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