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06女性异常分娩胎位胎儿异常四

更新:11-22 整理:39baobao.com
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[胎位不正是否会难产]能否顺利自然生产,胎位是否正常是重要的因素,也是准妈咪担心的事:“万一胎位不正,会不会难产? 是不是要放弃自然产,接受剖宫产?” 妊娠8个月后,由于胎儿的头部比胎体重,胎儿多是头下...+阅读

附:内外联合倒转臀牵引术

一手伸入宫腔拉下儿足,一手在腹壁配合,进行臀牵引娩出胎儿,适用于横位产及头位须迅速娩胎儿者。

一、条件

(一)头盆比例相称;

(二)宫口必须开全或近开全;

(三)破膜不久,宫腔内有足量羊水;

(四)腹壁、子宫松弛。

二、禁忌症

(一)子宫有破裂先兆者;

(二)胎膜早破,羊水流失殆尽,施术困难者;

(三)子宫有痉挛性收缩者(应在浓度麻醉下待子宫松弛后开始能操作);

(四)死胎尽可能碎胎而不要倒转。

三、方法

(一)产妇取膀胱截石位,消毒外阴,导尿,未破膜者先破膜。

(二)一手入宫腔握住胎儿一足,慢慢外牵,另一手在腹壁将胎头向宫底部推送,操作尽量轻柔,严防因手术造成子宫破裂;将胎膝牵至阴道口时,说明倒转已完成。如宫口已全,可即行臀牵引娩出胎儿,否则应稍等待。

(三)头位者,可沿儿胸往上寻找一足或双足,慢慢牵下。

(四)术后常规检查宫颈,如有损伤,应即作相应处理。注意防治产后大出血及感染。

巨大胎儿

胎儿体重在4.000g以上者,称巨大胎儿。产生的原因为:过期妊娠、父母高大、多产及糖尿病等。巨胎引起的主要问题是头盆不称,特别当妊娠过期的,胎儿可因过度成熟,致囟门变小,骨缝变狭、头骨不易重叠塑形,娩出较困难,脑部易受伤,产道损伤机会也较大,易并发产后出血及感染。

处理时,无显著头盆不称者可试产,必要时用胎头吸引器或产钳助产;头盆不称较显或试产失败者,宜早剖宫分娩。

胎儿畸形

能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等,下面仅讲述脑积水:

胎儿颅内脑室潴留过量脑脊液,儿头体积增大,骨缝及囟门增宽,分娩时头不能入盆,如不处理,可造成子宫破裂。腹部检查:胎头大、软、衔接受阻。阴道检查:可发现胎头较软,有波动感,骨缝甚宽。有疑问时,用超声或X线检查,多能确诊。

头先露当宫口扩张2~3cm时,可用腰椎穿刺针刺入囟门或颅缝放出积水后自然娩出,臀先露者,后出胎头也应穿颅放出积水后牵出

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