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腰部硬膜外病人自控镇痛注药法

更新:09-18 整理:39baobao.com
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腰部硬膜外病人自控镇痛注药法的适应症与禁忌:

(一)适应证

一种麻醉方法的适应证和禁忌证都存在相对性,硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞也不例外。除参考其固有的适应证与禁忌证外,还应根据麻醉科医师自己的技术水平确定。

1.麻醉方面的适应证

(1)无中枢神经系统疾患,如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅压增高以及有严重头痛者,无隐性脊柱裂;无腰椎间盘脱出;无椎管狭窄史;无脊柱外伤史;

(2)无全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者;

(3)ASAI~Ⅱ级,无重症休克及未纠正的低血容量者;

(4)无败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者,血小板≥100×109/L;

(5)无过度肥胖、穿刺点标志不清者;

(6)无急性心力衰竭或不稳定心绞痛者;

(7)无椎管内肿物和其他病变或经过多次重复穿刺注药者;

(8)无癔症、情绪特别紧张不合作者;

(9)无贫血(Hb<8.0g/L)、恶病质者。

2.产科方面适应证由产科医护人员掌握,无剖宫产适应证即有阴道分娩适应证的产妇。

3.产妇及家属自愿接受椎管内阻滞的分娩镇痛技术。

(二)禁忌证

1.麻醉方面

(1)中枢神经系统疾患,如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅压增高以及有严重头痛者;

(2)全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者;

(3)重症休克及未纠正的低血容量;

(4)败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者,血小板低于100×109/L者;

(5)脊柱外伤、畸形、过度肥胖、穿刺点标志不清者;

(6)急性心力衰竭或不稳定心绞痛者;

(7)椎管内肿物和其他病变或经过多次重复穿刺注药者;

(8)癔症、情绪特别紧张不合作者;

(9)贫血(Hb<8.0g/L)、恶病质者;

(10)缺乏急救和复苏设备。

2.产科方面

(1)产道异常、头盆不称等选择性剖宫产者;

(2)潜伏期末,羊水Ⅱ度以上污染者;

(3)瘢痕子宫;

(4)产前出血未查明原因者。

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