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从胚胎期开始到出生后人眼发育全过程中，若生长速度异常，各个结构成分间的比例失调或代偿功能障碍，均可破坏人眼正常发育，导致眼轴延长而发生近视眼。故在遗传或某些外界因素作用下，眼轴过度生长延伸，此时可通过角膜或晶状体的相应改变来抵消眼球的异常屈光，而当此代偿机制丧失时，则形成近视眼。另有一种情况是，在胚胎发育中期，若眼压与巩膜硬度不协调时，眼球后极部可暂时发生膨胀，但在出生前这种膨胀力可为后极部巩膜紧缩所补偿，若此过程障碍，则可引起不同程度的先天性轴性近视眼。
先天性近视的预防
从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用，这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作，眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态，进而调节能力减弱，而发生近视。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，或很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。 对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视（注意：这里指的是高度近视）患者，其子女患高度近视的发生率是100%如果双亲中一方为高度近视，另一方是基因携带者（无近视表现），则子女高度近视的预期发生率是50%；如果双方均无高度近视表现，而只是基因携带者，则子女高度近视的发生率是25%。 由此可以引出几点注意事项，以减少近视发生，保持健康的视力功能。首先，要注意用眼卫生，减少环境因素在近视发病中的作用，如建立良好的照明，养成正确的读书习惯和姿势，配戴合适的眼镜。适当的体育锻炼，增强体质，加强营养等，对青少年的视力发育是有益的。为了避免高度近视的遗传，如双方都是高度近视的恋人最好忍痛割爱，以确保下一代的健康。[
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