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专家全面解读小儿气喘症

更新:09-25 整理:39baobao.com
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当父母听到宝贝有咻咻的喘鸣声,或咳嗽一直好不了时,就会开始担心“这是气喘吗?如何治疗?如何照顾?发作时怎么办?如何预防发作?”这一连串的问题,我们请专业医师告诉你。

气喘的症状

气喘由慢性呼吸道炎症引起,主要是因为气道的过度反应而造成急性的气流阻滞,症状会反复出现,平时可能没有症状或症状轻微。发作时会造成呼吸道黏膜肿胀、呼吸道狭窄,病童会出现间歇的呼吸困难、出现咻咻的喘鸣声或是咳嗽等症状,症状会自行缓解,或是经由适当药物治疗而改善。

为什么会气喘?

气喘发生的致病机制到目前为止都还不是很明确,不过气喘的发生除了与家族遗传有关之外,环境也是重要的影响因子。当气喘病童的呼吸道接触到诱发因子(例如过敏原、病毒感染、温度变化等),气喘就容易发作。

小心!这些刺激物容易造成气喘

会造成气喘发作的原因很多,除了过敏原的刺激之外,一些生理及心理因素也都会影响。

常见的过敏原:包括尘埃、灰尘、宠物的皮屑及毛发、霉菌的孢子、蟑螂及花粉等等。

其他诱发因子:如呼吸道病毒感染(感冒)、空气污染(机动车的废气、煮菜的油烟、香烟)、刺激的味道(如香水、芳香剂、油漆)、药物(如阿司匹林、非类固醇之抗发炎药物)、剧烈运动、温度变化及情绪剧烈起伏,都会诱发气喘发作。

如何判断宝贝是否有气喘?

由于婴幼儿的气喘,不像成人一样可以由肺功能的测量来诊断,一般都是根据临床的症状、对于药物的反应情形,以及病童的病史、家族史来诊断;而一般检测过敏原的皮肤针刺试验、血清中的特异免疫球蛋白(IgE)及过敏原的检验,都可作为气喘诊断的参考。此外,父母也可通过以下情况来判断,若宝宝有下列的状况,就可能考虑是气喘:

1 曾经出现反复发作的气喘症状,例如咳嗽时出现咻咻的喘鸣声。

2 气喘病或是异位性体质的家族。

3 宝宝在没有感冒时,会出现夜间咳嗽。

4 剧烈运动之后出现咳嗽或是咻咻的喘鸣声。

5 接触有毛动物、二手烟或是空气污染时,会出现咳嗽或是喘鸣声。

6 接触某些药物(如阿司匹林)会有气喘的症状。

7 当症状出现时,使用支气管扩张剂等气喘药物后,症状得到缓解。

气喘的治疗

预防急性发作:

可分为“诱发因子的控制”以及“预防药物的使用”。虽然气喘无法完全治愈,但若持续接触诱发因子而导致气喘反复发作,则过敏的反应会恶化并且越来越严重,所以预防措施很重要。

药物的控制:

1 急性期缓解药物:用于气喘急性发作时,药效快速、作用时间较短,可以快速达到症状缓解,例如短效型乙二型交感神经兴奋剂、短效型支气管扩张剂等等。

2 长期控制药物:用于长期的气喘病情控制及预防,缓和呼吸道的慢性发炎及过敏,常用的药物包括吸入型类固醇、白三烯酸受体拮抗剂、缓释型茶碱制剂、长效型乙二型交感神经兴奋剂等等。

Tips:减敏治疗:

“减敏治疗”提供了药物以外的另一种选择,经过长期、逐渐增量的皮下注射特定过敏原,使宝宝的身体对此过敏原不再敏感。这种方法目前仅适用于气喘、过敏性鼻炎及对有翅昆虫敏感的病人,至于异位性皮肤炎、荨麻疹或是食物过敏则不建议。

如果父母已经尽力做好环境控制,且病童接受传统药物治疗效果不佳,病童能够诊断出明确过敏原且日常生活当中无法避免接触(如尘埃、花粉等),父母有耐心能够配合长达3~5年的疗程者,可尝试接受。一般实施减敏疗法之后2~3个月,症状便会渐渐减轻;6个月之后,效果会较为显著,但因个人体质不同,反应时间会略有差异。

气喘发作时的紧急处理措施

急性发作的时候,应该将患者移到较为干燥及温度适宜的环境中,给予患者适当的休息。如果身上带有急性发作的药物,可以依照医嘱使用缓解药物;若是严重发作而导致呼吸濒临衰竭,或是使用药物后症状没有改善,或是病患是婴幼儿无法评估其情况,就应该尽快送到附近医院处理。

正确照顾气喘儿的方法

1 环境控制

减少诱发因子的产生,可以有效减少气喘的发作。

2 正确的使用药物

目前常用于气喘的预防药物中,包含吸入型的类固醇,因为家长的错误认识(认为类固醇伤身),常自行停药,因而造成气喘控制不佳而反复发作。另外一方面,若父母使用药物的观念及方法错误,也会造成药物治疗效果不佳。

3 避免诱发气喘的饮食

气喘发作虽然与食物并没有密切的相关性,但某些食物还是建议尽量避免摄取,譬如花生及核桃等坚果类、巧克力、带壳海鲜、油炸及冰冷的食物;另外,一些含有人工色素及保存剂的食品,也可能会诱发气喘发作。在中医方面,则建议不要摄取所谓“寒凉、冰冷”的食物(例如橘子、西瓜、水梨、大白菜、萝卜、椰子等)。<<<12>>>

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