[败血症是一种感染性疾病]败血症是一种感染性疾病，是由于细菌进入血液循环，并且在血中生长繁殖，产生毒素，是威胁生命的一种严重疾病。败血症往往发生中毒性休克以及身体其他部位的感染性病灶，对此应尽早使...+阅读
新生儿败血症诊断标准是什么？血培养是唯一标准吗？不做血培养能诊断吗？
败血症（septicemia）是一种严重的全身性感染。在身体体抗力减弱或（和）各种致病菌或条件致病菌侵入血循环，在其中生长繁殖释放大量毒素，引起严重的全身性感染，称为败血症。目前常见的致病菌G ：以金葡菌为主，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌也逐渐增加；G-：以大肠杆菌为主，真菌：以白色念珠菌为主。条件致病菌有增加的趋势。一般表现，全身中毒症状较重，常常表现为原因不明的急性长期高热，伴有畏寒、寒战、出汗、头痛、呕吐、腹痛、关节痛等症状，精神萎靡或烦躁不安，面色苍白或发灰，呼吸及心跳增快，皮肤可见瘀点或皮疹，肝脾淋巴结肿大。
2、WBC↑、N↑，有核左移现象，细胞内有中毒颗粒及空泡，CRP↑，前白蛋白↓，转铁蛋白↓。
3、血培养（＋）是确诊的重要依据，反复抽血培养可以提高阳性率；病灶分泌物培养和血培养获得相同的细菌时更有诊断意义。
如果多次培养还是阴性，但临床症状支持，也不排除是败血症的可能，毕竟有假阴性存在的可能性，至少可以诊断为临床败血症。
一、诊断
（一） 易感因素
1。 母亲的病史：母亲妊娠及产时的感染史（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等） ，母亲产道特殊细菌的定植，如B 组溶血性链球菌（ GBS） 、淋球菌等。
2。 产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，分娩环境不清洁或接生时消毒不严，产前、产时侵入性检查等。
3。 胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。
（二） 病原菌
我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） 主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者；金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染；产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性（ G- ） 菌较常见。气管插管机械通气患儿以G- 菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。
（三） 临床表现
1。 全身表现： （1） 体温改变：可有发热或低体温。（2） 少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。（3） 黄疸：有时是败血症的惟一表现，严重时可发展为胆红素脑病。（4） 休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血（DIC） 。<<<123>>>
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