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大部分的急性咽炎是由病毒感染所引起的，只有少部分是由A族链球菌所造成。由病毒引起的咽炎，常伴随有咳嗽或流鼻涕的症状，也可以使咽部产生疼痛。这些病毒性咽炎并不需要使用抗生素，整个疾病过程约2～5天即可痊愈。
冬季是急性链球菌咽炎的好发季节，这种咽炎是由一种属于A族β溶血性的链球菌所造成的咽部的感染。如果不治疗，约有1%～3%的病人会产生严重的并发症——风湿热，可造成心脏及关节组织的发炎。另外，也有些病人可能发生肾丝球肾炎。
这些链球菌是借由鼻腔、咽喉的分泌物，通过咳嗽或打喷嚏时进行散播，也可以直接因接触到分泌物而传染。潜伏期可由12个小时～5天不等，其好发年龄为5～15岁。
急性咽炎咽部疼痛是主要症状
突然发烧、咽部疼痛主要是症状，疼痛可以非常轻微，也可以非常疼痛，尤其是吞咽时更为明显；其他症状包括头痛、腹痛、恶心呕吐、颈部淋巴腺肿痛。有时病童也会发生耳痛情形，这可能是咽痛传至耳内所造成，检查病童时可以发现咽部或扁桃腺非常红肿，有时还可发现有白色的化脓物位于扁桃腺的表面；在软颚处，有时也会出现小的出血点。病童口腔常会伴有严重的口臭，如果同时有全身性红疹出现，则可称为腥红热。
链球菌咽炎如果不用抗生素治疗，则上述症状可以持续3～5天；如果使用抗生素治疗，则症状只会持续l～3天。腥红热的皮疹通常在数天后才会消退，接着在l～3个星期后会出现脱皮现象，尤其是在指尖处最为明显。
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