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心血管疾病静脉治疗时如何选择血管

更新:09-18 整理:39baobao.com
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静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是治疗危重患儿的首要手段。婴幼儿由于四肢短小,皮下脂肪疏松,前臂肘正中静脉、头静脉和贵要静脉显露不明显,静脉穿刺操作难度大。3岁以下的婴幼儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉,小儿头皮静脉呈网状分布,细小,固定,暴露明显,但穿刺后由于出汗、头发等原因不易固定,因此操作前必须将头发剃净.穿刺时绷紧头部皮肤,回血后不宜继续潜行,应立即固定,否则易刺破血管。穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。3岁以上的小儿常采用四肢远端浅表静脉.在非特殊情况下,以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。

心血管系统疾病患儿静脉治疗选择血管时应注意:

(1)心律失常患儿:如阵发性室上性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓等,由于随时可能发生心律失常,为了使药物尽快作用于心脏,尽量选择左上肢浅静脉为主要穿刺部位,与心脏位置最近,药物起效最快。又由于心律失常患儿随时可能进行介入治疗,尽量禁止行股静脉和颈静脉穿刺,以保证手术时使用。

(2)心功能不全:患儿由于循环不良加之缺氧,上下肢远端血管脆性高,渗透性强.容易渗液,由于病情需要持续输液,此血管不能保证持续给药,静脉穿刺应选择血管较直的粗大静脉如正中静脉等,心功能不全患儿往往伴有腹痛(肠系膜瘀血所致),穿刺部位要利于固定,防止患儿烦躁哭闹时针尖移位,液体渗出。另外纠正心功能不全,输液时间长且使用药物多,常需要开放多条静脉通路,要尽量使用静脉留置针,一方面保护血管,另一方面可减少穿刺次数,减轻患儿痛苦,保证患儿休息,利于疾病恢复。(3)安装永久起搏器的患儿:由于术后需要固定上肢肩胸部位,宜选用下肢静脉,婴幼儿可选用头皮静脉穿刺,以利固定及治疗。

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