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2006护士儿科之儿科常见急症之惊厥护理四

更新:11-23 整理:39baobao.com
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(二)对症处理

1.降温 高热者应用物理及药物等积极降温(详见高热节)。

2.治疗脑水肿 持续抽搐,视乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强脱水效果。

3.维持水和电解质平衡 惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。

(三)病因治疗

1.感染性疾病 宜选用有效抗感染药物。

2.低钙血症 5%葡萄糖酸10-20ml静脉缓推,或用10%氯化钙5-10ml/次口服,连用7天。第三天可用维生素D。

3.低镁血症 25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天为一疗程。

4.低血糖症 50%葡萄糖液2ml/kg/次静注,并以10%葡萄糖液静滴,直至症状完全缓解。

5.维生素B6缺乏症 可给予维生素B650-100mg静注或口服,惊厥可于数分钟后停止。

6.脑脓肿和脑肿瘤 应进行手术治疗,尽可能切除病灶。

(四)护理

⑴及时给予吸氧和采取必要措施防止窒息。

⑵专人守护,防止意外损伤。

⑶注意监护,详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况。

⑷高热者应及时松解衣裤以利散热并采用物理降温。

⑸供给充足的热量和水分,观察排泄物性状,注意留取标本,并及时送检。

(五)预防复发

凡遇到下列情况时,可考虑给予预防性抗惊厥药物:惊厥时间>30分钟;惊厥后1-2周脑电图异常;家族中有癫痫史的高热惊厥患儿;1年内高热惊厥>5次者。首选药物为苯巴比妥3~5mg/kg/日分二次口服,或全日量睡前一次口服,疗程为2年或最后1次惊厥后1年。

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