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妊娠合并糖尿病病人标准护理计划

更新:11-22 整理:39baobao.com
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妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。妊娠与糖尿病两者相互影响,使病情加重,处理不当,则并发症多,母儿死亡率高。临床表现有孕期多饮、多食、多尿,或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。常见护理问题包括:①舒适的改变;②有胎儿受伤的危险;③有感染的危险;④知识缺乏;⑤有低血糖的危险。

舒适的改变:会阴瘙痒

相关因素 糖尿病孕妇阴道自洁力下降,易发生阴道霉菌性感染。

主要表现

外阴瘙痒。灼痛,严重时坐卧不宁。

可有尿频、尿痛及性交痛。

白带呈白色稠厚豆渣样。

小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面。

。/护理目标 病人自觉会阴瘙痒减轻,舒适感受增加。

护理措施

指导病人注意外阴清洁,勤换内裤,将外用盆与洗脚盆分别使用,并将毛巾、内裤煮沸消毒后在阳光下晒干。

遵医嘱局部用药:2%~4%苏打液作外阴冲洗或阴道灌洗,每天2次;在拭干阴道后,教会其阴道上药,如制霉菌素片、阴道达克宁栓等,每晚1次,10天为1疗程。

做白带常规检查,查明病菌。

鼓励病人坚持用药,不宜随意中断。

避免用碱性肥皂清洗外阴,以减少刺激。

勿用手搔抓,以防抓破损伤皮肤粘膜 ,可用看书或听音乐等方法分散病人注意力。

检查性伴侣有无感染,若有感染,则一并治疗,并注意阴部卫生,

重点评价

病人的舒适改变--会阴瘙痒是否得到改善。

病人应对措施的掌握情况。

有胎儿受伤的危险

相关因素

糖尿病孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。

糖尿病孕妇常伴有严重血管病变,影响胎盘供血,易致死胎、死产。

糖尿病孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足,新生儿发生反应性低血糖等,易致新生儿死亡。

主要表现

不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿等分娩史。

此次妊娠,又有可能出现死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死等。

护理目标

胎儿受伤的危险性降低。

胎儿顺利分娩出生。

护理措施

B超检查确定有无胎儿畸形,如有,应做好病人解释工作,及早终止妊娠。

饮食控制配合胰岛素治疗糖尿病,控制、稳定血糖。

嘱病人多休息,左侧卧位,遵医嘱予吸氧1小时,每天3次。

妊娠晚期加强对胎儿的监护。

指导病人自数胎动1小时,每天3次,若12小时累计数

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