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指导考试指导椎基底动脉供血不足病人标准护理计划

更新:11-12 整理:39baobao.com
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椎基底动脉供血不足是由于椎基底动脉系统的狭窄、痉挛等原因所导致的椎基底动脉供血区域的神经系统功能障碍。临床表现主要为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和行走不稳等。常见护理问题包括:①有外伤的危险;②舒适的改变:头晕;③舒适的改变:恶心、呕吐;④焦虑;⑤睡眠型态紊乱:入睡困难、易醒、多梦。

有外伤的危险

[相关因素]

眩晕。

四肢麻木、乏力。

[主要表现]

眩晕,四肢乏力、麻木,行走不稳,持物不稳。

由于椎基底动脉供血不足,可致记忆力减退,注意力不集中,严重者发生痴呆。

[护理目标]

周围环境安全,病人掌握一定的防护措施。

病人不发生受伤/

[护理措施]

有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息。

保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕。

嘱病人避免突然改变体位;改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行。

将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。

将信号灯置于床头,听到铃响立即予以答复。

保持周围环境中没有障碍物,注意地面要防滑,以防跌倒。

教会病人使用辅助设施,如扶手、护栏等。

病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。

加强巡视,必要时给予帮助。

[重点评价]

病人是否发生受伤。

病人及家属能否正常采取防护措施,周围环境是否安全。

舒适的改变:头晕

[相关因素]

脑动脉硬化。

椎基底动脉供血不足。

脑细小动脉痉挛。

[主要表现]

发作性眩晕及持续性头晕,重症者头晕发作时,闭目卧床休息,仍感觉床、屋顶等在旋转。

头晕严重者可发生恶心、呕吐。

改变体位时,眩晕加重。

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