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营养不良性消瘦的治疗要点有哪些

更新:12-30 整理:39baobao.com
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采用综合治疗措施,包括及时处理各种紧急情况,调整饮食, 补充营养物质,去除病因,积极治疗并发症,改善消化功能及精心 护理等。

(1) 紧急情况,如脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖、继 发性感染及维生素A缺乏引起的眼部损害时应积极处理。 对轻 到中度脱水可先用口服补液疗法(ORS),既补充电解质,也补充部 分热能。严重脱水采用静脉补液,补液时需注意以下几点:①消瘦 儿的脱水程度常易估计过高,故补液总量按体重计算宜偏低,以免 加重心脏负担,引起心力衰竭;②由于脱水多呈低渗性,补人液体 中钠盐含量应适当提高,电解质与非电解质之比可增至2 : 1; ③重度营养不良儿常伴有缺钾、缺钙及酸中毒,在纠正脱水后期碳 酸氢钠加以纠正,有低钙表现时及时补钙。 输液量一般按50〜 80ml/kg 计算。

(2) 调整饮食及补充营养:根据营养不良的程度、消化功能和 对食物的耐受力初步调整营养。①调整的原则:饮食量由少到多, 由稀到稠,由单一到多样化,直到小儿恢复至正常进食,营养改善 为止;②热量及蛋白质的计算:轻度营养不良可基本维持原膳食不 变,热量由 502kJAkg • d)[120kcaV(kg • d)]逐渐加至 585kJ/ kg • d)[140kcal/(kg • d)],中重度营养不良,因小儿食欲低下, 热量计算应从 251kJ/(kg • d)[60kcal/(kg • d)]逐渐加至 502kJ/ (kg • d)[120kcal/(kg • d)]〇 蛋白质摄入量从1。 5gAkg • d)开始,逐渐增加至4。 5g/ (kg ^d)。过早给予高蛋白食物可引起腹胀和肝大。

(3) 食物的选择:补充能量和优质蛋白,婴儿应鼓励继续母乳 喂养,如已断奶应给予合适的配方奶或牛乳。一般患儿消化功能 均较差,任何饮食都应从少量开始,逐渐增加。 喂养的原则为在脱 水纠正后,给予少量多次稀释奶,在以后几天内逐步增加牛奶的浓 度及量,但宜减少喂奶次数。从治疗开始应注意适当补充维生素, 特别是维生素A、锌、铁及叶酸等。

(4) 纠正贫血:营养不良儿常伴有中、重度贫血,血红蛋白多在 80g/L以下,当伴有寄生虫感染时贫血可更为严重。 当血红蛋白 低于80g/L时可静脉输注压积红细胞,其量可按5〜10ml/kg输 注,同时口服铁剂、叶酸及维生素B12等。

(5) 促进消化、改善代谢:给予各种消化酶以助消化,口服各种 维生素或应用蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙,病情严重者可酌情 选用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等静脉注射。 伴有明显低蛋白可静脉 注射白蛋白。锌制剂可提高味觉敏感度、增加食欲,每日补充锌元 素 0• 5〜1。 Omg/kg。 (6) 积极治疗并发症:当合并细菌感染时,应积极查明病灶并 给予相应的抗生素治疗。寄生虫感染可于恢复期治疗。

(7) 中医中药治疗:其治疗以健脾补气、理中化积为主。 主要 采用参苓白术散加减,此外捏脊、推拿、针灸及割治等民间疗法亦 有一定疗效。

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