[糖尿病胰岛素治疗的护理]1 胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻。为防注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。用1mL空针抽取所需量作皮下注射。药瓶和皮肤严格消毒，注射部位可选择手臂三...+阅读
自20世纪70年代胰岛素泵(continue subcutaneous insulin injection简称CSII)问世以来，在国外已得到普遍应用。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。我国于近十年亦用于临床，胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗的手段，本文综述了国内胰岛素泵在临床中的应用及护理进展。
1 胰岛素泵的原理 临床上使用的胰岛素泵基本都是开环式持续皮下胰岛素输注泵。
主要由3个部件组成：常规胰岛素的泵容器，1个小型电池驱动泵，计算机芯片(用于准确控制泵释放胰岛素的剂量)。针头或软管插入皮下，通过细塑料管与泵容器相连。胰岛素泵模拟人的胰岛素B细胞分泌胰岛素，可以常年使用，并且每日24h释放胰岛素，可以设定持续的基础输注量及餐前大剂量。
2 胰岛素泵的不足之处
2．1 不能自动监测血糖。
2．2 由于泵不能使用中、长效胰岛素，因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时，体内胰岛素很快被消耗掉；在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤然升高，发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测血糖。
2．3 价格昂贵，不仅购买泵需要数万元，而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。
2．4 需在皮肤内置入针头或软管，长期保留，定期更换，否则容易引起局部感染。
2．5 需24h随身携带，生活、工作不方便。
3 胰岛素泵治疗的临床优势
3．1 持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。
3．2 注射部位相对恒定 多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，同时也给患者生活带来不便。而胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时，局部产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。
3．3 减少低血糖的发生 胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0
3时基础量为全天的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。
3．4 保证手术安全 由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。
3．5 提高糖尿病患者的生活质量，使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性，安全性和依从性。
4 使用胰岛素泵的适应症
①适用于1型糖尿病患者。
②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
③2型糖尿病患者出现下列情况时：口服降糖药无效，急性并发症期，存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象，外科手术期等。
5 胰岛素泵的禁忌症
①不愿自我监测血糖，不愿在皮下埋植针头的患者。
②生理状况不稳定，酗酒、滥用药物者。
③过敏体质，包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏。
④昏迷，神志不清楚患者。
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