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白血病移植后回家要怎么护理啊

更新:04-13 整理:39baobao.com
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1、心理护理:了解病人和其家属对所患疾病及骨髓移植重要性的认识,对骨髓移植方法、过程的了解程度。骨髓移植病人需居住于无菌层留室近1个月,与外界隔离,加之严重的治疗反应,病人常出现紧张、孤独、焦虑等心理反应。因此护士在满足病人生理需要的同时,多与病人交流,倾听病人诉说,调节病人情绪,传递家属信息,调动病人的积极性。

2、并发症的预防及护理:无菌环境的保持,病人须居住在洁净度为100级的空气层流洁净病房,医护人员入室前应淋浴更换洁净衣服,先用肥皂洗手,清水冲净后,再用1:2000洗必泰泡手5min,按无菌操作要求穿无菌手术衣、裤、戴无菌帽子口罩,更换无菌拖鞋进入风淋室,经风淋3~5min后进入无菌层流室,室内所有物品每日用1%过氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分别浸泡入1:2000氯己定液中30min后方可使用。定期物体表面细菌监测,空气采样培养,每周一次。

3、人无菌护理 ①皮肤护理,用煮沸后的开水配制1:2000氯已定液沐浴,每日2次,颈外静脉置管处隔日换药一次。②庆大霉素眼药水滴眼1:2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭;每天两次:③口腔护理,根据PH值酌情选取漱口液。④便后、睡前用1/5000高锰酸钾液坐浴,⑤病人饮食须经微波炉或高压蒸汽消毒,食可削皮的水果,食前用0.2%氯已定浸泡30min后再削皮食用,指导病人勿用手挖鼻腔,不可用牙签剔牙,不用指甲搔抓皮肤等。

4、据病人血小板回升情况,指导其适当进行室内活动。

5、病情观察及护理:每天询问病人主诉,监测生命体征变化,必要时作血、尿、粪以及分泌物的细菌学培养和药敏试验,以利于有效抗生素的选择。

6、用药护理:环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物。遵医嘱于移植前一天开始静滴环胞素,2.5mg/(kg.d)体重,持续给药约1个月,以后改为6mg/(kg.d)口服,直至6个月,定期检查肝、肾功能,观察体温变化及大便颜色,监测血压和尿量。

7、饮食护理:给予高蛋白高维生素清淡易消化饮食,煮熟后于微波炉消毒5~10min,水果要新鲜,放于1:2000洗必泰液浸泡30min,用无菌刀去皮后方可食用,易烂不易清洁消毒及不能去皮,质太硬者不得食用。餐具清洁后泡于1:2000洗必泰中30min。片剂、粉剂、丸剂药物,须用紫外线双面照射各3min后方能服用。

骨髓移植后要注意些什么

骨髓移植后,大约要多久可以恢复正常生活:自体移植者大约6至9个月。异体移植者则大约1年。整体也要看当时是否排异、并发证和是否需要服用抑制免疫力的药物。排异: 骨对排异的害怕是很自然的事,但应该避免担心这些不可预知、不能预测或无法知道的事。 髓移植后不一定就有排异。而急性排异(骨髓移植后100天内)主要影响皮肤,肠及肝三大器官。至于慢性排异(100天后)则会影响较多器官,如皮肤、肠、眼、生殖器官、肝及肺。良好的习惯: 使用软毛牙刷,养成进食后即刷牙的习惯,以减少食物残渣存留口腔,降低细菌繁殖。 每天洗澡,并观察身体皮肤的完整性,有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常情形。 养成固定排便习惯,大便后由前往后擦拭肛门。 避免量肛温及使用肛门塞剂,防止肛门黏膜受损发炎。 保持会阴部的清洁,男性的包皮易隐藏污垢,需清洗干净。饮食与营养原则 接受骨髓移植后一般来说是不需要戒口的,但移植后因免疫能力较弱,因此通常吃熟食并且要均衡饮食,并可指营养师指导。一般饮食即可。 在服用环孢素期间,则不可吃西柚或饮西柚汁,因为会影响血浓度。 避免吃易过敏食物。 避免吃生菜、生肉及其他未熟食品。 避免吃刺激食物(如辣椒、咖啡等)。 选择可剥或是可去皮的水果。 烹调时注意清洁卫生。 冐口差,可以采取少食多餐,尝试不同种类的食物及不同的烹调方法以增加食欲。 对于补品,饮食应该均衡,各类营养均有摄取比较合适。可喝些补汤,但避免加入中草药。 健康食品以不过敏、成份标示清楚及不影响服务的药物为原则。至于维他命之灰可以。但应避免食用所谓“增强免疫力”的食物,如人参、灵芝等以避免慢性排异加剧。 对于中医,可以但不要服用中草药,最在完成所有西医药物治疗之后。当然最好先问下医生的意见。

肠胃道方面 做完化学治疗返家后,若持续恶心,无法进食时,需返院求治,以预防水分与电解质失调。 腹泻时采清淡饮食,避免吃产气食物。 观察腹泻时的大便次数、形状、颜色、性质等,若腹泻情形未改善,需返院求诊。 便秘时多吃青菜、水果以及足够的开水。若超过三天未解大便,可依医师指示使用软便药,避免自行使用灌肠剂。预防出血: 空调保持适度的潮湿,避免鼻腔过份干燥,不可用手挖鼻孔,以防止鼻出血。 病童游戏时避免跌倒撞伤,注意居家安全,避免往高处爬,以免摔伤。 定期修剪指甲,以免抓伤皮肤。 皮肤若有血块,不要剥掉,让血块自行脱落。 穿着合宜衣服(避免太紧的衣服,并选择合适的鞋子)。 勿光脚在地上行走。 观察出血的征兆: 皮肤黏膜出现小出血点或瘀青。 大便红色或黑色(柏油色)。 小便红色。 呕吐物红色或咖啡色。 血小板低时,会有头痛、呕吐、昏睡等现象,若神智不清时可能为脑出血,需紧急送医处理。

出血处理 牙龈部位出血,用棉花直接加压于患部,直到血止。 鼻出血时,压住出血侧的鼻梁,同时叫病童坐着,冰敷额头,身体往前倾,不要吞入鼻血,以免呛到。若持续出血不止,即需送医处理。

发烧处理 腋温37℃至37.5℃之间,多喝开水、果汁及减少被盖。 腋温37.5℃至38℃之间,使用冰枕。 腋温38℃以上,使用退烧药。 若是腋温37℃以上一天超过三次,或是腋温38℃以上一天超过一次,则需返院求诊。

禁忌 避免使用阿斯匹灵的退烧药(如:温克痛),及退烧塞剂。 化学治疗期间,避免预防疫苗接种。

冠状动脉旁路移植患者术后的护理措施包括哪些

(1)持续心电监护每天做全导心电图,观察T波及ST-T 改变,观察各种原因引起的心肌缺血,防止围术期心肌梗死。 (2) 持续有创血压监测术后维持适合患者自身的血压,参考患者术前血压,术前合并高血压的患者术后血压控制在不低于术前血压的20〜30mmHg。 使用血管活性药物时注意从中心静脉独立通道泵入,速度均匀恒定,避免意外中断或加快。

因为老年患者周围血管弹性差,外周血管收缩能力差,应密切观察血压、脉搏、心率变化,防止血压骤降骤升。血压过低影响脑、肾血流量和冠状动脉的血流通畅,血压过高可引起冠脉吻合口破裂出血、脑血管意外等。 (3) 监测体温即末梢循环术后早期积极复温,注意保暖。发热时及时采取降温措施。 (4) 注意呼吸道管理术后应用呼吸机辅助呼吸,视患者血气分析值、肺功能等选择潮气量、呼吸比、吸入氧浓度及呼吸频率。

呼吸机使用期间,遵医嘱给予镇静剂,以减轻心脏的负荷。 拔除气管插管后给予面罩给氧,及时帮助患者拍背,咳痰及雾化吸入,防止肺不张和肺水肿。 (5) 肾功能维护通过尿量、生化检测判断肾功能,有肾功能损害者,注意血钾监测。 (6) 监测血糖术后应每2〜4h监测血糖一次,对于糖尿病患者遵医嘱做好餐前餐后血糖的监测,及时将血糖控制在正常的范围内。

(7) 患肢护理术后早期应抬高取血管患肢,用弹力绷带扎紧术侧肢体,减少肢体水肿。并注意观察取血管处有无渗血、出血、肿胀,观察足背动脉血运是否良好,注意取血管处皮肤的颜色、湿度、温度,以了解足背及血管供血情况,防止发生动脉栓塞。 (8) 鼓励患者早期活动冠心病患者的血液黏滞度高,易发生深静脉栓塞。 可轮流抬高下肢,有利于静脉回流。

(9) 注意患者心理护理。

移植后患者如何做好皮肤和头皮护理

肾移植术后大多数患者均会使用皮质类固醇激素(如强的松、强的松龙等)时,患者的面部、胸部、肩部或者背部都可能出现痤疮。如果痤疮加重,应每天用温和的抗菌肥皂局部清洗 3次,并确保将肥皂液彻底冲洗干净,避免留下残留物。尽量避免摩擦有病变的部位,并且不要应用含有药用成分的低致敏化妆品以试图掩盖痤疮,因为化妆会妨碍痤疮消退。 千万要记住,出现严重或者感染的痤疮应该去皮肤专科就诊,接受医生的系统治疗。 肾移植术后的患者,由于肾功能恢复后机体内的多余水分和毒物大量排出,使患者常感到全身皮肤干燥,没有水分,有少许不适感。针对这种现象,可建议患者暂时停用皮肤清洁剂。天气炎热时可选择温水淋浴,擦干即可。 减少皮肤伤害,使皮肤恢复本身的弹性、湿度和保护层。

也可使用温和不含刺激性成分的肥皂,并且在沐浴后使用润肤乳液,加强保湿作用。术后不要经常使用染发剂、烫发剂或漂白剂,这些都会使患者的头发变脆并且容易断裂。经常使用染发剂、烫发剂等产品也会造成皮肤过敏甚至致癌,应选用品质良好的日常头发护理剂。 不要频繁洗头, 2〜3天清洗一次即可。频繁的洗头也会丢失头发内的营养成分。

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