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高血压脑出血术后的护理

更新:11-18 整理:39baobao.com
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护理措施

1、病情观察

术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大。说明是病情加重的表现。多为再次出血的可能。若能及时观察并做好记录,为准确诊断,再次手术赢得时间其疗效将显著提高。

2、控制血压

术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。有条件者可采用多功能监护仪监测血压,术后要保持血 压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血除用好脱水剂外根据血压的监测数据,早期可采用静滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠。

可进食者或有胃管者改用口服降压药。维持血压在140—160/90—100mmHg,不宜过度降血压,否则导致脑灌注不足,引起脑组织广泛的缺血,缺氧性损伤,不利脑功能恢复。

呼吸系统的护理

由于脑出血直接影响丘脑下部,脑干功能,造成植物神经功能紊乱,加之气管插管或气管切开,咳嗽,吞咽反射的减弱导致呼吸道粘膜屏障受损。局部抵抗力下降,以及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能减退排痰功能降低,致痰积坠肺内造成肺部感染。气体交换障碍,低氧血症。

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