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复旦大学附属儿科医院 新生儿科主任医师 博士生导师 邵肖梅 教授
近日美国早产儿喂养临床研究专家卡文尔JD博士在北京接受《健康报》记者采访时谈到，美国很多早产儿都面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂养指导。住院期间，会提供高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养；出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助实现“追赶性生长”。
在临床，我们也经常遇到家长咨询早产儿喂养的问题。在此我想对早产儿的喂养做一些解释，以供家长参考。我国的早产儿也面对同样问题，由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养需求。特别是出生时胎龄较小或体重较轻的早产儿，常因为许多与早产相关的疾病而不能很好的肠内营养，出生后的生长不足是一个普遍的问题，这不仅影响其今后的体格发育，还会影响其智力的发育。因此，早产儿出院后的追赶生长十分重要，特别是在出生后的第一年。
为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失，并支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强的营养支持，包括住院期间和出院后。在我国，住院期间医务人员都会提供适合早产儿的院内配方进行喂养；但出院后的喂养，在国内尚未有系统的指导和监测方案。多数婴儿只能喂以足月儿配方乳，这可能无法满足某些早产儿出院后追赶性生长的特殊需求；而如果继续使用能量密度较高的早产儿院内配方乳的话，又可能会导致某些营养素的过度摄入。那么，什么才是适合早产儿的出院后的合理喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢？
首先，母乳仍然是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿的某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。
而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压，可以提高早产儿的喂养耐受性，帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在发达国家作为配方粉喂养的早产儿出院后喂养方式已有10来年的历史。权威机构--欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)也强调了早产儿使用出院后专用配方粉喂养的重要性。
所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，出院后应经常去医院咨询新生儿或儿保医生，在医务人员的指导下，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为你的宝宝打下坚实基础。
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