[医学期刊中论文发表的偏倚问题]长期以来在各种医学期刊中人们很少看到实验结果阴性或实验失败的报道，获得阳性结果的论文比阴性结果的论文有更多的发表机会。在此存在着发表偏倚问题，对此人们似乎早已习以为...+阅读
消化性溃疡的病因多种多样，尤其是近年来，幽门螺杆菌作为 病因之一逐渐为人们所重视。急性胃黏膜病变和非留体类消炎镇痛药也是消化性溃疡的重要 病因之一。胃能够分泌例如胃蛋白酶等消化酶和胃酸，它们都具有 很强的消化作用。胃蛋白酶和胃酸的强力消化作用能不能引起胃的自身消化呢？实际上并非如此，这是因为人体具有抵御胃消化液的 保护因子。 胃的黏液屏障、胃黏膜血流等都是保护因子。保护因子和损害 因子始终保持着平衡，使得胃不被其自身消化。但是当损害因子增强保护因子减弱的时候，这个平衡被破坏， 损害因子占了优势，胃黏膜受损，继而损伤处逐渐加深，形成溃疡。 这是经典的消化性溃疡的发生机制。 近年来，随着幽门螺杆菌的发现，对难治性溃疡和再发性溃疡 的看法有所改变。
幽门螺杆菌是一种能在胃酸分泌的环境中生存、 增殖的细菌，引起胃黏膜的感染性炎症，继而损伤胃黏膜，最终引起溃疡。这种观点已经被人们广泛接受。现在人们认为反复发作的 消化性溃疡的病因多为幽门螺杆菌感染。 间接引起消化性溃疡的诱因有：吸烟、饮酒、应激、过度劳累等， 这些还可使溃疡恶化，应加以注意。
什么是消化性溃疡？有哪些早期表现
消化性溃疡广义上是胃肠道黏膜被胃消化液消化所致的溃疡。如发生在食道、胃和十二指肠、胃-空肠吻合口处。常见的为胃和十二指肠溃疡。临床表现：上腹部疼痛是本病的主要症状。疼痛的性质可表现为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛和饥饿样不适感，疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间（饥饿痛），夜间疼痛较明显（夜间痛），疼痛症状往往在进食后或服用抗酸药物后缓解。胃溃疡的疼痛常表现为进餐后1小时左右发生，经1〜2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。溃疡病发病有一定的周期性，一年四季均可能复发，但在秋末或春初较冷的季节更为常见。除上腹部疼痛外，还有反酸、烧心、打嗝、上腹部饱胀感、恶心和食欲减退等消化不良症状。
如何治疗消化性溃疡
消化性溃疡是常见病，可发生在食管、胃、十二指肠，也可发生在胃一空肠吻合口附近、含胃黏膜的梅克尔憩室等处。治疗消化性溃疡的药物主要有两大类。1.抑制胃酸分泌毒蕈碱受体阻滞剂，如颠茄、阿托品、普鲁本辛和山莨菪碱、哌吡氮平。H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。2.中和胃酸和增强胃黏膜防御功能，如氢氧化铝凝胶、硫糖铝、次枸橼酸铋钾等。治疗幽门螺菌（HP）感染。有效根治HP的方案有两大类：一是以铋剂为基础，另外加两种抗菌素；一是以质子泵抑制剂为基础，另加两种抗菌药的三联方案。常选用的抗菌素是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、呋喃唑等。
消化性溃疡的发病特点是什么
消化性溃疡的发病特点：
（1）长期性。由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6-7年，有的可长达
一、二十年，甚至更长。
（2）周期性。上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
（3）节律性。溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至卞餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
（4）疼痛部位。十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定能准确反映溃疡所在解剖位置。
（1）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而且能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
（2）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
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