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儿童眼外伤该如何紧急救治

更新:09-17 整理:39baobao.com
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眼外伤在儿童致盲原因中占有重要地位,机械性、物理性和化学性等因素均可引起眼部结构和功能损害。

(1)眼部挫伤。主要是因钝器损伤眼睛,一般6—10岁的孩子最多见,此年龄段的儿童活动能力强,户外活动多,常常在玩耍打闹中损伤眼睛,直接或间接对眼部冲击而造成眼部组织损伤。如外力大,损伤更严重,甚至还可发生组织的撕裂和断离。

(2)角膜挫伤。轻者仅上皮擦伤,重者发生实质层水肿或纤维撕裂。因角膜感觉神经末梢暴露,故有剧烈眼痛、流泪、畏光等症状。在小儿中最多见的是因为弹弓打中眼睛,小小的眼球,受到钝挫伤的暴力打击之后,可发生眼内出血,瞳孔散大,视网膜震荡,甚至后部眼球破裂。

(3)眼异物。发病原因是一些细小异物女口灰沙、金属碎屑、谷壳或昆虫等飞入结膜囊,附着或嵌入结膜和角膜表面引起角膜、结膜异物。一般常为单个异物存留,但有时也可多个存留,特别是当小儿放鞭炮爆炸引起受伤时,可有很多的细小异物,存留于角膜、结膜上,这种情况称多发性角、结膜异物,临床可出现不同程度的眼部刺激症状。如流泪、眼痛和有异物感,甚至可引起角膜溃疡。

(4)眼睑挫伤。主要是引起水肿和出血。眼睑皮肤比较松弛,血管十分丰富,受伤后易发生水肿和出血。如仅小血管破裂,则形成皮下青紫色淤斑。较大血管破裂,可形成血肿,导致睁眼困难与疼痛症状。

(5)结膜挫伤。主要是充血和结膜下出血,一般都能自行吸收。

(6)眼眶挫伤。多见于眶骨骨折及眶内软组织的挫伤,临床上常与眼睑、眼球的挫伤以及颅骨骨折、脑震荡同时发生。眶内出血造成血管破裂,使眶内容物增加,导致眼球突出和血液向前渗透,产生继发性结膜下出血和眼睑淤血。

一旦发生眼外伤,应及时到附近医院治疗,不可耽误。现场可采取紧急处理措施,这对挽救伤眼及避免严重视功能损害极为重要。如果眼皮、眉弓的皮肤划开了口子,出血不止,可用干净的手帕或布块压住伤口,制止出血。如被重物打击眼部引起眼睑伤时,患儿眼睑皮下、结膜下有淤血、发青,严重时眼睑光亮发肿,眶骨骨折,甚至眼球破裂,应立即去医院抢救治疗,以免导致视觉功能丧失。对仅有局部淤血发青者可先用湿毛巾冷敷,以制止出血,以后改用热敷,促进出血的吸收,眼角发生气肿者,严禁擤鼻涕以免气肿扩展。

眼外伤患儿应将双眼轻轻闭合安静休息,不要再走来走去或剧烈运动,以免增加出血。若眼球出血,休息时应取半卧位,头高些,使血液沉积于眼球下半部,有利于吸收和视力恢复。

如有角膜异物存留时,可滴入0.5%地卡因药水2~3滴,实行眼球表面麻醉,然后用消毒棉棒揩去。若并发化脓性角膜溃疡,需作角膜清创术和频繁滴入高浓度庆大霉素等眼药水,凡是能尽早积极治疗者,多数均能治愈。

眼外伤是可以避免的。应加强宣传教育,严格遵守操作规章制度,完善防护措施,教育孩子不要做危险的游戏,在逢年过节放鞭炮时,年幼孩子不要燃放鞭炮,以免躲闪不及。家长给孩子买玩具时,要考虑与孩子年龄是否适合、是否安全。总之,预防工作是很重要的,父母们应引起重视,防患于未然。

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