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妊娠期和哺乳期乳腺癌有何特点

更新:02-03 整理:39baobao.com
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妊娠期、哺乳朗妇女乳腺癌的患病率为1.5%〜8.2%,属特殊类型乳腺癌,在诊断上较困难,容易误诊。因涉及患者的妊娠或哺乳,其特点如下。

(1)妊娠期或哺乳期乳腺癌的发病年龄较低,一般平均年龄为25岁,病程短者为1个月,长者为1年,极少数患者在妊娠中期发病,到了哺乳后期才明确诊断,病程一般超过1年。

(2)妊娠期或哺乳期乳腺癌诊断较为困难。一方面原因是患者年轻,不易被检诊者注意;另一方面由于妊娠期期或哺乳期乳房体积增大,形态有变化,乳房内的细微肿块很难触及;还因为妊娠期或哺乳期的特殊状态,某些检査也不宜使用,如X线摄片等。国外有报道称,妊娠期或哺乳期的乳腺癌较一般乳腺癌就诊晚2个月,而从就诊到确诊直至治疗又平均要延误约3个月,因此要力争对妊娠期或哺乳期乳腺癌早期诊断,早期治疗。

(3)妊娠期和哺乳期乳腺癌有时以炎性乳腺癌形式表现。此时妊娠期或哺乳期乳房炎性病变应与炎性乳腺癌相鉴别。后者发病快,白细胞计数不高,患者无发热,局部皮肤有水肿并呈大片状紫红色改变,皮肤僵硬,皮肤及皮下明显增厚,皮肤出现橘皮样改变,用抗感染药物治疗无效,通过脱落细胞和针吸细胞学检査可确定炎性乳腺癌的诊断。乳房内肿块还应与哺乳期积乳囊肿和纤维腺瘤鉴别,积乳囊肿与哺乳有密切关系,囊肿可大可小,周界光滑而清晰,质地中等,有时有囊性感,活动度大,B超检査可确定诊断。同侧腋窝淋巴结可不肿大,即使同侧腋窝淋巴结有肿大,质地中等,一般为腋窝淋巴结反应性增生,非癌性转移。妊娠期或哺乳期纤维腺瘤可有快速增长趋势,但瘤体光滑,周界清晰,无痛,活动度大,一般诊断不困难。高度怀疑乳腺癌的患者,针吸细胞检査是确诊的重要手段,且可以重复使用。

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