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手术后应注意什么

更新:12-21 整理:39baobao.com
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手术后应进行术后护理,而术后护理是一项专门的医学学科。不论手术做得如何漂亮,忽视了术后护理,病人发生了术后意外情况,也将使手术前功尽弃,有经验的外科医师是非常重视对病人的术后管理的。术后注意事项可归纳如下几个方面:

(1)细心监护观察手术后病情变化。为了加强对手术后患者的病情观察和严密的护理,对施行较大手术后的患者应送入重症观察室或手术后苏醒室、监护室内特级护理或术后一级护理。做到人员、设备、抢救药品、病床四固定。对手术后患者在离开手术间以前,转移到监护室以后,手术者都要进行一次全面的检查。特别是对血压、呼吸、脉搏、心跳等的检查尤其重要。要确认患者呼吸道的通畅和各种引流管的畅通无阻,静脉输液、输血的正常,并向监护室的人员交接好后方可离去。

一般的情况下,在较大的手术后,主管医师、术者对于防口腔的合并症、防褥疮的发生、防静脉炎、防伤口的感染等多种疾病和术后并发症的预防是非常重要的。对“六防”要有具体的措施,如定时清洁换药,定量清理口腔,定时翻动患者身体,变更体位,输血输液时尽量保护静脉脉血管,热敷等,这都是术后患者的常规治疗,也是护理的切实可行的措施。加强对手后患者的科学管理,必须有严密的检查制度和严肃的工作态度,才能使患者渡过术后关,减少并发症,预防和减少医疗事故或差错的发生,使术后患者早日康复。

(2)对术后死亡的病例,特别是有医疗纠纷迹象的病历,应由医政管理部门封存。召开紧急死亡病例讨论会和死因鉴定会,并及时向卫生主管部门汇报情况。凡原因不明的死亡病例应暂时保存好尸体,必要时邀请法医作法医学鉴定。积极动员患者方面争取及早进行尸体解剖,作出死因鉴定,以确定患者死亡是否与医疗过失有关。

第一助手应留一人在院观察24小时病情的变化,待患者脱离一定的危险后方可离院。遇有术后变化的危重患者时,庆由科内统筹安排,施行轮流值班,监护病人。值班者擅自离开病人,发生严重后果的,要追究值班医师的失职责任。

(3)认真做好术后护理,防止并发症。术后患者止痛剂的应用,既要考虑患者的需要,又要防止麻醉药品的副作用。如胸科手术后的病人,过多使用镇痛剂会影响术后病人的咳痰,造成肺不张等后遗症。或是用药时间过长使患乾过于依赖镇痛药而成瘾癖。因此,要求医护人员对镇痛剂的使用要适当。医务人员还要掌握帮助术后病人恢复功能的要领,如嘱腹部手术后的病人尽早下床活动,恢复肠蠕动的功能,预防肠粘连。胸科手术后病人,医护人员要教会患者作深而长的呼吸运动、吹气球、自捺伤口咳嗽、排痰等。对术各种引流管的观察、处理医护人员都有责任。

对各种术后引流管,要掌握放置、拔除的技术操作,防止引流管理滑出或掉入体腔内。对引流液的质和量要随时观察和记录。如体腔引流液色深而深,量又较大,应取样化验,如其血色素、红细胞接近血液的浓度,可证明有内出血的倾向,以采取紧急措施。

术后患者的矛盾呼吸,急性呼吸功能不全的处理,抗菌素的合理使用,水盐电解质的调整,避免术后病人的交叉感染等,都是术后预防并发症发生的关键。

(4)术后“六防”要有具体措施。手术后的患者,由于手术的创伤、失血、麻醉等原因,使机体的防御功能暂时处于减低的被动状态,最需要医护人员的周密观察和适时的护理。因此,“六防”即防肺的合并症,防呼吸道的感染。

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