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一般资料：XXX，男，XX岁，床号，病案号
医疗诊断：（抄医生的诊断） 高血压病
目前病人基本病情：病情平稳或基本稳定，生命体征恢复正常啊什么的。或者是恶化，像出现心悸气短，呼吸困难什么的。
护理内容：XX时间 生命体征R多少/分 SPo2 XX% 血压XXX / XX mmHg 患者自诉什么头痛啊什么的 给予什么什么药物 用药后的结果（像降压药就是血压降至正常值140-90/90-60mmHg）
护理评价；像高血压就是血压恢复正常，达到预期护理目标。
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