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1注意意识状态如病人躁动不安，应积极寻找颅外因素，如呼吸道不通畅引起的缺氧，胸腔出血导致的早期休克，尿潴留等；如病人由烦躁不安突然转入安静或深睡，则提示病情变化，应积极做好开颅血肿清除探查术.2严密观察瞳孔的变化急性期应每15min~30min观察一次，若伤后一段时间出现一侧瞳孔一过性缩小，很快进入一侧或双侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，提示有脑疝可能.如伴有对侧肢体偏瘫，意识障碍加重，则进一步提示脑疝.伤后双侧瞳孔不等大，忽大，忽小，不圆，光反射迟钝或消失，昏迷及中枢性高热去大脑强直，伴生命体征紊乱，提示原发性脑干损伤.3密切观察生命体征及动脉血氧饱和度变化3.1血压血压逐渐升高，脉压差大，脉搏慢而有力，在60/min以下，呼吸深大提示颅内高压，多见于脑水肿，颅内血肿，急性脑肿胀或早期脑疝，应尽早使用脱水剂.如病人脉搏细速，呼吸浅而快，不规则，血压下降，则提示合并内脏损伤或病情恶化.故病人血压下降时，应注意查看是否有活动性出血（胸，腹腔内出血），仔细观察胸腔引流速度，引流量每小时大于200ml时，应及时报告医生.当以失血性休克为主时，应抗休克，暂不用脱水剂，待出血控制后，再根据情况使用脱水剂.3.2呼吸观察呼吸音，呼吸频率，节律，保持呼吸道畅通.对昏迷或老年人宜早期行气管切开术.3.3动脉血氧饱和度给予吸氧，当SaO236/min,SaO2
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