[外伤性脾破裂的护理查房]护士长：今天我们查房的内容是讨论外伤性脾破裂的有关知识及护理。下面请责任护士作简要病例介绍。责任护士：患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2004年9月13日急诊入...+阅读
严密观察生命体征的变化：由于病人出血多，手术创伤大，术后有发生呼吸骤停、心 律失常及内出血的可能，因此应给予体温、脉搏、呼吸、血压的监测并记录，24小时生命 体征平稳后改为每1小时测量一次，同时观察有无意识状态的改变，有无皮肤黏膜干燥，有 无口渴、出冷汗，有无尿量及尿液颜色改变等情况，当发现血压下降、脉搏细数，皮肤湿冷 ，口渴等情况，应首先考虑内出血的可能，应及时通知医师早期处理.严密观察生命体征的变化：由于病人出血多，手术创伤大，术后有发生呼吸骤停、心 律失常及内出血的可能，因此我们给予体温、脉搏、呼吸、血压的监测并记录，24小时生命 体征平稳后改为每1小时测量一次，同时观察有无意识状态的改变，有无皮肤黏膜干燥，有 无口渴、出冷汗，有无尿量及尿液颜色改变等情况，当发现血压下降、脉搏细数，皮肤湿冷 ，口渴等情况，应首先考虑内出血的可能，应及时通知医师早期处理
脾破裂的诊断方法是什么
创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。 脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
（一）腹腔灌洗 这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度。同时存在少数假阳性或假阴性结果。必须结合临床及其他检查结果进行分析。
（二）B型超声 这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。
（三）CT检查 能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。
（四）核素扫描 可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。
（五）选择性腹腔动脉造影 这是一种侵入性检查，操作较复杂，有一定危险性。 但诊断脾破裂的准确性颇高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。 应该强调的是脾破裂常合并有其他脏器损伤，如肝、肾、胰、胃、肠等，在诊断和处理时切勿遗漏。
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