[儿童后颅凹肿瘤的护理特点]关键词：儿童 后颅凹肿瘤 护理［摘要］ 通过对349例儿童后颅凹肿瘤的临床特点，以及病理生理的特殊性进行分析，严密观察术后特殊反应，给予有针对性的特殊护理，使患儿顺利度过围术期，提...+阅读
肿瘤切除术是一项很大的手术，且术后病情危重，应注意术后护理。
（1） 按小儿外科术后护理常规执行。
（2） 术后6h后，病情平稳者给予半卧位。
（3） 持续心电监护，注意观察患儿意识情况、皮肤黏膜颜色及温度、四肢末梢血液循环等情况。
（4） 使用输液泵控制输液速度，合理安排输液顺序、种类。
（5） 保持患儿呼吸道通畅，定时给予翻身、拍背，痰液黏稠者应遵医嘱给予雾化吸人。
（6） 关注患儿肠蠕动恢复情况，观察腹部体征，观察患儿有无呕吐、腹胀、腹肌紧张等情况，遵医嘱复查生化、血气分析，合理补液，预防和纠正水、电解质紊乱。
（1） 严格执行危重患儿基础护理措施，防止并发症发生。
（2） 做好对疼痛的评估，耐心听取患儿主诉，检查疼痛部位，询问持续的时间和强度。
如何实施甲状腺肿瘤手术后的并发症的观察和护理
实施甲状腺肿瘤手术后的并发症的观察和护理：① 出血：多发生在术后48h内。表现：颈 部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，室息。伤口渗血或出血的护理如下。a. 预防术后出血：适当加压包扎伤口敷 料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出 血。术后6h内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。b.观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后 有无渗血；患者呼吸情况，有无呼吸困难；观察患者颈部情况，有无颈部肿大。如发生出 血应立即剪开缝线，消除积血，必要时送手术室止血。c. 观察伤口引流液颜色、性质、量，并准 确记录。如有异常及时通知医师。② 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困 难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。
护理如下。a.观察病情：术后24-48h，严密观察病情变化，每2h测量血压、脉搏、呼吸1次，观 察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。b. 预防术后出血：适当加压包扎伤口敷 料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出 血。术后6h内进食温凉流质、半流质饮食， 避免进过热饮食，减少伤口部位充血。c. 保持呼吸道通畅：术前指导患者有效 咳嗽排痰的方法，术后督促、强化并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用 力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸人，每 天2-3次，并协助患者翻身拍背，促进痰液排出。d. 及时处理：发现患者有颈部紧缩感和 压迫感、呼吸费力、烦躁不安、心动加速、发绀时，应立即检查伤口。
如果是出血引起，立即 就地松开敷料，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如血肿清除后患者呼吸仍无改善，则 应立即施行气管切开，并予吸氧 >待患者情况 好转后，再送手术室进一步检查止血和其他处理。e. 手术后如近期出现呼吸困难，宜先试 行插管，插管失败后再做气管切开。③ 喉返神经损伤：可分暂时性（2/3以上的患者是暂时性损伤）和持久性损伤两种。 一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健 侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音；两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹， 引起失声、呼吸困难，甚至窒息，多需立即做气管切开。评估患者有无声音撕哑、失声：如 果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时应用促 进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复（暂时性损伤可在术后几 周内恢复功能）。
注意声带的休息，避免不必要的谈话。在后期要多与患者交流，并要求 患者尽量用简短的语言回答或点头，亦可使用写字板，鼓励患者自己说出来，提高其自信 心，促进声带功能的恢复。④ 喉上神经损伤：喉上神经外支损伤可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，患者发音产生 变化，常感到发音弱、音调低、无力、缺乏共振，最大音量降低。喉上神经内支损伤，可使 咽喉黏膜的感觉丧失，易引起误咽，尤其是喝水时呛咳。要指导患者进食，或进半固体饮 食，一般理疗后可恢复。⑤ 手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，都可引起甲状旁腺功 能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。症状多在术 后1-2d出现。多数患者症状轻且短暂，仅有面部，唇或手足部的针刺、麻木或强直感； 经2-3周后，未受损伤的甲状旁腺增生、代偿，症状消失。
严重者可出现面肌和手足有 疼痛感觉的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20mm或更长，甚至可发生喉和腩 肌痉挛，引起窒息死亡。预防的关键在于切 除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。饮食适当限制肉类、乳品和蛋类等食 品，因其含磷较高，影响钙的吸收。指导患者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g，每日3次， 症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素 D3，以促进钙在肠道内的吸收。最有效的治疗是口服双氢速留醇油剂，有提高血钙含量 的特殊作用。抽搐发作时，遵医嘱立即静脉 注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。
垂体瘤术后应该怎么护理
垂体瘤术后护理对于患者自身来说是很重要的，因为在术后，患者的身体会发生一些变化，体质也会很弱的，只有做好日常的护理才能让病情稳定并且很快的恢复。所以在这里要提醒患者家属一定要积极的帮助患者。1.垂体瘤术后护理按神经外科护理常规。手术日禁食，记录24h尿量1―3d。注意双鼻孔内渗液情况。2、手术后24h后可进流质饮食，并用复方硼砂溶液漱口每日4次，连续7d。3.避免手术后剧烈咳嗽和用力摒鼻涕，以防脑脊液鼻漏。手术后绝对卧床1周。手术后第10d复查垂体功能，检查内容同手术前。 意见建议：上文几点就是详细的说明了垂体瘤术后护理。患者在病情手术后的护理是不可少的。手术后很多的细节都是要注意的，患者家属要多了解一些这方面的常识。
应怎样进行口腔颌面外科疾病术后伤口的观察与护理
进行口腔颌面外科疾病术后伤口的观察与护理：
（1）出血的观察与护理：口腔颌面部血供丰富，术后极易出血，对能发现的活动性出 血，应及时报告医生，并立即给予压迫、包扎止血。若不是明显的血管破裂出血，患者局 部软组织肿胀进行性加重，应考虑有内出血的可能，遵医嘱应用止血药物，同时用冰块局 部冷敷，防止肿胀压迫呼吸道影响呼吸。 在 止血的同时建立静脉输液通道，补足血容量，防止失血性休克的发生。监测脉搏、血压、尿 量，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行 性增大，常是继发出血的症兆，应引起重视，并在床旁备好气管切开包，以防呼吸道窒息。
（2）移植皮瓣的观察与护理：观察皮瓣的颜色、血供、皮温，正常时色泽红润，轻压皮瓣 后1-2s恢复红润。吻合血管发生血供障碍时，皮瓣会出现肿胀和颜色变化，且皮瓣温度 比邻近正常皮肤低，颜色苍白多为动脉供血不足，发绀时为静脉回流受阻，颜色发黑时皮 瓣有坏死的可能。 通过观察皮瓣的色泽、弹力、肿胀程度、温度及毛细血管的充盈程度， 能够客观的反映皮瓣是否有良好的血供，移植皮瓣能否成活。术后患者通常取平卧位， 头正中制动，切忌头部左右扭转，以免吻合血管位置改变，造成牵拉、痉挛、血栓，甚至断 裂。若皮瓣局部出血，不可加压止血。 避免经口进食，以减少吞咽活动和利于术区的制 动。保持口腔清洁，常规口腔护理每天2次。
（3） 引流的观察与护理：观察并记录引流 液的颜色、性状和量，正常情况下，术后引流液颜色依次呈鲜红色、暗红色和淡红色变化， 引流量每天不应超过250ml且逐日递减，短 时间内引流量异常增多，则表明有活动性出血。 术后引流物中出现油珠样液体说明有乳 糜漏发生，出现异常情况应及时报告医生处理。其次要密切注意引流管的通畅，持续保 持负压状态，防止引流管扭曲、受压或脱出，更换负压引流瓶时，应严格无菌操作。
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