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1. 闭合性胰腺损伤术前诊断较为困难，术前要注意 ①凡上腹部闭合性损伤后伴剧烈腹痛应考虑胰腺损伤的可能； ②对疑有胰腺损伤患者，应动态观察腹部症状及体征；对高度怀疑有胰腺损伤而又没有充分的佐证排除时应早期剖腹探查； ③注意淀粉酶的变化：胰腺损伤数小时后血清及尿淀粉酶即可升高并高达正常的 2倍以上；腹穿液淀粉酶测定是胰腺损伤的有力证据之一；但如损伤限于腹膜后区 ，则腹腔穿刺液酶学检查可为阴性； ④进行腹部B超、CT等检查。 2.胰腺损伤即使手术探查，有时也容易漏诊。对上腹部闭合性损伤患者应常规探查胰腺，术中遇到以下情况应进一步仔细探查胰腺 ①发现大网膜有白色皂化斑； ②十二指肠、小网膜囊、肠系膜根部、胰腺周围之腹膜后积气、积液、血肿； ③横结肠伤或结肠系膜血肿； ④腹腔内有血性液或棕色液体而未发现出血来源。
小儿腹部闭合性损伤的治疗有哪些
小儿腹部闭合性损伤的治疗有这些：
（1）非手术治疗主要是针对肝脾实质脏器的损伤及诊断明确 的腹膜后血肿、腹壁损伤。小儿脾脏具有重要的造血、免疫、过滤、储 血等功能，脾脏切除后可发生全脾切除后凶险性感染（OPSI），年龄越 小OPSI的发病率越高；另外，小儿的脾包膜较成人厚，且含肌上皮， 对裂伤的脾实质有压迫止血作用，选择非手术治疗已达成共识。肝脏受 损早期依靠自身凝血机制，肝损伤创面小时血管断端收缩和血栓形成自 动止血的作用，使部分肝损伤后采取非手术治疗成为可能。腹膜后血肿 因完整的后腹膜对血肿有压迫止血作用，且后腹膜完整还可减少存于腹 内感染源的污染，应行非手术治疗，但应严密监测患儿的生命体征变 化，特别是血流动力学监测。
（2） 手术治疗严格掌握手术治疗适应证，一旦选择手术治疗，应 力求简单、迅速、有效，以挽救生命为第一位。手术以剖腹探查为主， 按先止血再修补的原则进行。由于小儿尚处于生长发育阶段，对腹部脏 器损伤的处理应尽可能保留器官的最大功能。术中检查应仔细、全面， 除注意多发伤外，还应注意是否存在其他损伤。
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