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《外科护理学》重点难点——手部急性化脓性感染

更新:11-17 整理:39baobao.com
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手部急性化脓性感染,多由刺伤引起,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

1、脓性指头炎 是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。考试大网站收集临床表现:早期指头肿胀,刺痛,以后剧痛,当指动脉受压时,出现搏动性疼痛,患肢下垂时加重;若未及时治疗,可并发指骨坏死或骨髓炎;多伴有全身症状。治疗特点:早期使用抗生素,短期治疗不好转,应及早切开减压。

2、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 急性化脓性腱鞘炎是手指屈指肌腱鞘的急性化脓性感染;拇指和小指有腱鞘炎,可分另发展为桡侧和尺侧没囊炎,向上蔓延可引起前臂肌间隙感染;均伴有全身症状。临床表现:①化脓性腱鞘炎,患指除末节外,呈均匀性肿胀;沿整个腱鞘有明显的压痛;患指呈半屈状,被动伸指剧痛。如未及时切开减压,可致肌腱缺血坏死。②尺侧滑囊炎,小指和无名指呈半屈曲状;小鱼际和小指腱鞘区肿胀、压痛。③桡侧滑囊,拇指屈曲,不能外展和伸直;大鱼际和拇指腱鞘区肿胀、压痛。

治疗特点:短期治疗无效,及早切开引流,引流物应放腱鞘外,1周后开始手指的功能锻炼。

3、手掌深部间隙化脓性感染 临床表现:①掌中间隙感染,多由中指或无名指腱鞘感染蔓延引起。掌心凹消失,手背肿胀明显;中指、无名指、小指半屈典状,被动伸指剧痛。②鱼际间隙感染,多由示指腱鞘感染蔓延所致。大鱼际和拇指指蹼明显肿胀、压痛;拇指外展略屈,示指半屈曲状,被动伸指剧痛。治疗特点:六期使用抗生素,短期内无好转应切开引流。

4、手部感染的护理措施 ①制动和抬高患肢,镇静止痛;②早期使用抗生素,及早做好切开引流准备;③规范换药操作,对久换不愈的切口应查找原因,如作脓液细菌培养和X线检查等;④给予患指按摩和理疗,并指导功能锻炼,以防止肌腱粘连,影响手部功能;⑤教育病人重视手中的保护,防止类似疾病再次发生。

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