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用贺尔蒙治疗尿失禁的迷思

更新:09-20 整理:39baobao.com
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以雌激素为主的贺尔蒙治疗,不管有没有并用黄体素,长久以来,都被用来缓解女性停经后所产生的各种症状;而由于分子生物学的证据发现,在女性的生殖泌尿道都有雌激素的接受器,所以,贺尔蒙在最近甚至被宣传为可以改善或治疗尿失禁。这个议题的真相到底如何?是不是像很多医师所说的,依据其临床经验或观察所得,贺尔蒙真的能够治疗尿失禁?

根据笔者以复层抽样法(MultistageSampling)针对台湾六十岁(含)以上的妇女所做的尿失禁流行病学研究显示,使用贺尔蒙治疗是造成尿失禁的危险因子(P值=0.026);台湾六十岁以上妇女的尿失禁盛行率是29.8%,但是服用贺尔蒙妇女的尿失禁盛行率则是41.3%。

而在欧美也是有相同的报告,如ThomDH(1997年)和JacksonRA(2004年),都报告曾使用或正使用雌激素等贺尔蒙治疗的妇女,会尿失禁的危险性呈有意义地增加。尤其是轰动一时的美国WHI针对停经后妇女使用口服贺尔蒙治疗的研究,更显示不管单独使用雌激素或同时合并黄体素的使用,不仅会增加原来无尿失禁妇女罹患尿失禁的危险,更会使原已有尿失禁妇女的尿失禁病情更加恶化。

所以,口服贺尔蒙不仅不适合单独使用来治疗妇女的尿失禁,而且在使用于正常而没有尿失禁的停经后妇女时,也会增加尿失禁的危险性。当然,对于为改善更年期或停经后妇女的阴道萎缩或阴道干涩等症状时,而短期(约三个月)并适度地在阴道内局部使用贺尔蒙治疗,则尚未有增加尿失禁危险的报告。

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