[早产儿父母需要知道的事情——到新生儿科探望孩子]文/刘江勤 上海市第一妇婴保健院最近有家长抱怨看不到孩子，言辞很激烈，我很受伤。前面说过，缓解压力的一个重要方面是去看孩子，也是减轻产后抑郁的良方。但很多时候，父母想去探...+阅读
1.先天不足早产儿更易发生骨质疏松
芬兰赫尔辛基大学等机构对283名年龄在18
27岁的芬兰人进行了调查，其中有144人出生时为早产儿，而且出生时体重不足1.5公斤。研究发现，与足月出生的婴儿相比，这些早产儿成年后的骨密度明显较低，更容易发生骨质疏松或骨折等问题。
这是为什么呢?郑州市骨科医院内科主任、副主任医师张依山解释说，刚出生时，人的骨量并不高，随着年龄增长及各种营养物质的摄入，通常在30
35岁达到骨峰值(人在一生中骨量最大、骨密度最高的时期)。之后，女性从40岁、男性从50岁开始，骨量、骨密度逐渐下降，一旦下降到一定程度，就容易引发骨质疏松或骨折。
那些早产的孩子，因为各种原因提前来到人间，从而错过了妊娠中晚期钙贮存和骨骼发育的关键期，导致他们的骨量、骨密度天生就比其他健康的新生儿差。如果后天再不加以追赶和弥补，等他们达到骨峰值时，骨量、骨密度自然也比其他健康的同龄人低。以后，别人的骨量、骨密度稍微下降一点没问题，他们却可能已经临近或达到患骨质疏松症的危险区。
由此可以看出，预防骨质疏松，就要想尽办法提高骨峰值，并且从一出生就要着手准备了，特别是那些先天不足的早产儿。
2.早产儿的妈妈每天要吃钙片
要想骨骼健康成长，离不开充足的钙质。然而，早产儿们先天不足，再加上后天喂养困难，最容易缺钙。这可怎么办?
郑州人民医院儿保科主治医师李玲强调：妈妈们要尽量早开奶、坚持母乳喂养。因为母乳中含的蛋白质、钙质等营养成分最适合早产儿生长发育需要，也最容易被他们消化吸收。如果母乳不能满足孩子胃口，再添加早产儿配方奶粉。
为了给早产儿们提供营养更充足的乳汁，妈妈们在哺乳期间，必须保证每天的营养摄入均衡又充足，要多吃一些奶类、豆类、虾皮、海带等含钙丰富的食物。在此基础上，每天还要额外补充一粒含钙量600毫克的钙片。
等孩子出生2
3个月以后，可以增加一些液体的钙制剂，比如葡萄糖酸钙等。一般，一天补充100毫克左右的钙(请在医生指导下使用)，天天补也不会过量，断断续续用，也可以;等到孩子出生6个月以后(可以比健康孩子再稍晚一点)，在坚持母乳喂养的基础上，开始正常添加辅食。
3.早产儿一出生就要加倍补维生素D
不过，仅仅摄入充足的钙并不够，还要促进孩子对钙的吸收。"早产儿们不能像其他孩子那样等到出生半个月以后再补充维生素D，要一出生就开始补，并且增加一倍的用量。正常孩子每天需要补充400国际单位的维生素D，他们则要增加至每天800国际单位。"李玲说，一般情况下，早产儿们要一直补到两岁为止。如果补充3个月后，没有出现枕秃、多汗、夜惊等缺钙现象，可以像正常孩子一样改为每天补充400国际单位的维生素D。很多妈妈给孩子补充维生素D喜欢用鱼肝油，但是，早产儿们可能就不太适合了。"鱼肝油原本是用来治疗眼科疾病的，它不光含有维生素D，还含有维生素A。使用它给早产儿补充维生素D存在一个矛盾：如果确保维生素D用量时，可能导致维生素A过量甚至中毒;如果把维生素A控制在安全用量，维生素D又摄入不足了。
"张依山道出了其中的原因。
除补充维生素D制剂，让皮肤在太阳下晒一晒，体内也能自然合成维生素D。李玲说，孩子满月后，家长可经常抱他到户外走走、躲在阴凉的树荫下晒晒太阳。在阳光灿烂的夏天，让孩子每天在树荫下晒两个小时的太阳，就能满足一天维生素D的需要量，完全可以让孩子等过完夏天再补充维生素D制剂。
然而，有些早产儿肝、肾功能很不好，他们单纯补维生素D或晒太阳就不行了，因为这些都需要经肝、肾代谢。张依山建议家长可以在医生指导下让这类孩子改用骨化三醇，其作用等同于维生素D，却不需要经肝、肾代谢。
4.合理运动帮早产儿强健骨骼
除及早补钙，运动锻炼也能帮助早产儿强壮骨骼。李玲给出以下建议：
▲对刚出生的孩子们来说，最好的运动莫过于妈妈的抚触和新生儿游泳。
抚触(按摩)，能促进孩子肌肉协调，放松全身，缓解紧张、不安的情绪，有利于生长发育;新生儿游泳时，借助于水的浮力，四肢能完全自由地运动，能锻炼骨骼的灵活性和柔韧性。
【教你几招】腹部按摩：用掌心按顺时针方向按摩孩子的腹部;
手足按摩：用拇指、食指指腹沿孩子的手(足)掌面依次推向指(趾)端，并提捏各指(趾)尖，活动关节。
▲孩子满月后，家长可以帮他进行"被动操"训练。
"被动操"可以算做抚触的一种，就是让家长帮助孩子运动四肢、活动身体各个主要关节。
【教你几招】扩胸运动：让孩子仰卧，大人用双手握住他的双手，把大拇指放在他的掌心里，让他握拳。然后，帮助孩子将两臂交叉于胸前，再打开，如此反复;双腿上举运动：用双手护住孩子的双膝，向上抬动他的双腿;
跳跃运动：用双手托住孩子的腋下，让他站在你的腿上，然后有规律地将他举起、放下，仿佛孩子自己在跳跃。
▲孩子半岁后，每天做一两次"主、被动操"。
这个时期的孩子，已经有了初步自主活动的能力，比如片刻静坐、翻身等。在家长的适当扶持下，可以让他主动完成一些锻炼四肢肌肉、关节的动作。既能强健四肢、脊柱，也为以后的站立、行走打下良好基础。
【教你几招】弯腰运动：让孩子背向大人站立，一只手扶住他的双膝，另一只手扶住他的腹部。然后，让他弯腰前倾，并在他面前放一个他喜欢的玩具，鼓励他继续弯腰朝前拾玩具，再恢复直立姿势;游泳运动：让孩子俯卧，用双手托住他的胸腹部，让其四肢保持悬空，鼓励他活动四肢，做游泳动作;
扶走运动：让孩子站立，大人用双手扶住他的腋下或前臂，鼓励他向前迈步走。
“等孩子1岁以后逐渐学会了走路，家长更要放手让他多进行自主活动。直到长成了少年儿童乃至成年，还要一直鼓励他多参加跑步、跳远、打篮球等各种体育锻炼。此外，早产的孩子18岁以前，还可以考虑使用骨质疏松治疗仪做治疗，不仅能增加骨密度、骨强度，还能帮助长个子。”张依山说。
此外，他还提醒说，不少早产儿可能是在娘胎里就患有某些疾病而导致的早产，单纯补钙、运动还不够，必须先治疗好原发病。
采访支持
郑州市骨科医院内科副主任医师张依山
郑州人民医院儿保科主治医师李玲
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