[2006食管静脉曲张破裂出血的内科护理进展二]普萘洛尔开始剂量每日10 mg，每日递增10 mg至休息时心率为用药前基础心率的75%，此时的剂量为维持剂量。护理人员应教会病人自己测定脉率，根据脉率快慢调节剂量，并告诉病人不可私...+阅读
发生乳头皲裂时，在哺乳前可先挤出少量乳汁，以湿润破损的乳头，然后再让宝宝吸吮，这样能够减轻疼痛.如果条件允许，在哺乳前先在乳头上涂些麻醉药普鲁卡因溶液，也能够减轻哺乳时引起的疼痛，但应注意，必须将药液洗净后方可给宝宝吸吮，以防宝宝发生过敏反应.如果乳头破损严重，应暂停哺乳，但必须定时排空乳汁，以防因乳汁淤积引发急性乳腺炎. 乳头皲裂时可采取如下护理措施：①要保持局部卫生，用玻璃罩橡皮乳头或消毒纱布保护乳头，可减轻疼痛。②内衣保持干燥，勤换洗。 ③授乳前用温开水清洗乳头，哺乳后局部用10%鱼肝油铋剂或10%复方安息香软膏等涂用。④乳头皲裂严重时，暂时停止哺乳24~48小时，将乳汁挤出或吸出再喂婴儿，从而减轻炎症的发展，促进皲裂愈合。
⑤对经久不愈的伤口，可用少许 25%硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，促其早日痊愈。
奶头破裂怎么办
新妈咪的乳头皮肤比较娇嫩，承受不了宝贝吸吮时的刺激，特别是奶水不足或乳头过小、内陷，由于宝贝用力吸咬乳头，使乳头表皮受唾液的浸渍而变软、剥脱、糜烂，形成大小不等的裂口。 另外，宝贝在含接乳头时姿势不正确，没有含住乳头及大部分乳晕，或乳母过度在乳头上用肥皂、酒精等刺激物清洗，造成乳头过于干燥，很容易使乳头皮肤发生皲裂，裂伤严重时还可使乳头溃烂并继发感染。 通常，裂口处渗出的黄色液体在干燥后，往往会形成痂皮，又干又痛，尤其是在宝贝吃奶时，便会出现刀割样的疼痛，使人无法忍受。一旦细菌从裂口处进入，还会侵入乳房引起乳腺炎或乳腺脓肿，不得不中断母乳喂养。 乳头破裂的预防方法 乳头破裂经常是愈后又复发，为了避免反复发作，采取预防措施非常重要—— 1.经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头，以增加乳头表皮的坚韧性，避免吸吮时发生破损。
2.乳头下陷或扁平会大大影响哺乳，应该积极纠正。每次擦洗乳头时，用手轻柔地将乳头向外捏出来；或用手指轻轻将乳头向外牵拉，同时捻转乳头，再用70%酒精擦拭乳头。待乳头皮肤坚韧后，就不再容易发生内陷。 3.养成良好的哺乳习惯，每天定时哺乳，每次哺乳时间不宜过长，15-20分钟即可，每4小时一次。 4.每次喂奶前后都要用温开水洗净乳头、乳晕，包括乳头上的硬痂，保持干燥、清洁，防止乳头及乳晕皮肤发生裂口。 乳头破裂的处理方法 1.乳头发生皲裂时，每次喂奶前先做湿热敷，并按摩乳房刺激排乳反射，然后挤出少许奶水使乳晕变软，易于乳头与宝贝的口腔含接。 2.喂奶时先吸吮健侧乳房，如果两侧乳房都有皲裂先吸吮较轻一侧，一定注意让宝贝含住乳头及大部分乳晕，并经常变换喂奶姿势，以减轻用力吸吮时对乳头的刺激。
3.喂完奶用食指轻按宝贝的下颌，待宝贝张口时乘机把乳头抽出，切不要生硬地将乳头从宝贝嘴里抽出。 4.每次哺乳后挤出一点奶水涂抹在乳头及乳晕上，让乳头保持干燥，同时让奶水中的蛋白质促进乳头破损的修复。 5.裂口疼痛厉害时暂不让宝贝吸吮，用吸乳器及时吸出奶水，或用手挤出奶水喂宝贝，以减轻炎症反应，促进裂口愈合。但不可轻易放弃母乳喂养，否则容易使奶水减少或发生奶疖、乳腺炎。...
乳头破裂怎么办
如果乳头皮肤损坏，细菌就会进入乳房组织，容易引起乳腺炎或脓肿。如果婴儿停止吸吮，乳汁不能排空，感染发生的可能性很大。
产后哺乳时，要注意防止婴儿咬伤乳头。
乳头长时间受婴儿唾液浸泡也容易发生皲裂，因此每次喂奶时间不宜过长，一般以15~20分钟为好；也不要让婴儿含着乳头睡觉。其他防护措施还有：
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清洗乳头时停止使用碱性大的肥皂、洗涤剂或涂抹药物性油脂。
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改进婴儿吸吮姿势并继续给婴儿母乳喂养，可以先从不痛一侧的乳房喂养，当喂养姿势改进后，通常疼痛会立即改善，皲裂会很快愈合。
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在哺乳间歇，尽可能将患侧乳头暴露在空气和阳光中。
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每次哺乳后在乳头上留有一滴后乳，有助于乳头皮肤的愈合。
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有时在改进吸吮姿势后，疼痛仍持续，或因乳房肿胀，婴儿不能吃到足够的乳汁，会致使乳汁积滞加重，所以在皲裂愈合前，需将乳汁挤空。
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当已有乳头破裂发生时，乳母更应注意保护和重视局部卫生，以免感染发炎。可先用温开水洗净乳头破裂部分，接着涂以10%鱼肝油铋剂，或复方安息香酊，或用中药黄柏、白芷各等分研末，用香油或蜂蜜调匀涂患处。喂奶前要洗净药物，并用乳头护罩或消毒纱布保护乳头。
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如果乳头破裂较为严重，应停止喂奶24~48小时；或用玻璃奶罩吸出乳汁进行间接喂奶，以使孩子不直接接触乳头，也可直接挤到消过毒的干净奶瓶里来喂孩子。
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如果附近有奶水充足的乳母，其婴儿又吃不完奶的话，可请她帮帮忙，一天给喂1~2次。如果没有补奶的可能，必须给婴儿加喂牛奶。这样坚持一天后，一侧乳头的伤口好了，要马上恢复喂奶。
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