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急性盆腔炎的病因和病理

更新:11-19 整理:39baobao.com
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病因

急性盆腔炎以产后或流产后感染最多见,其次为宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性发作。

急性盆腔炎发现与处理及时,可较快痊愈;反之,有可能波及腹膜引起弥漫性腹膜炎、败血症,甚至感染性休克而危及生命。也可因治疗不及时、不彻底,使炎症长期存在,迁延成慢性盆腔炎,反复发作。

病理

急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,多见于流产、分娩后。

急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎如果首先侵及浆膜层,则发生输卵管周围炎,然后累及肌层,其粘膜层往往不受累。管腔可因肌壁增厚受压变窄,但仍通畅,轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲、炎性渗出物造成周围粘连。如炎症首先累及粘膜层则为输卵管粘膜炎。表现为输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量白细胞浸润,重者引起输卵管粘膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭塞。

卵巢很少单独发炎,多与发炎的输卵管伞端粘连而发生输卵管卵巢炎,又称附件炎。考试大网站收集此外,还可形成输卵管卵巢脓肿,若脓肿破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

急性盆腔结缔组织炎表现为盆腔结缔组织充血、水肿、白细胞浸润。病变始于子宫旁结缔组织炎,局部组织增厚,边界不清,以后向盆壁浸润,若化脓则形成盆腔腹膜外脓肿。

急性盆腔腹膜炎炎症蔓延到盆腔腹膜,使其充血、水肿,并有少量浆液纤维性渗出,形成盆腔脏器间的粘连。少量脓性渗出液可形成小脓肿,大量则积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿,如破入腹腔可引起弥漫性腹膜炎。

败血症及脓毒血症当病原体毒性强,数量多,患者抵抗力低下时,可发生败血症,病人很快出现感染性休克,甚至死亡。也可发生脓毒血症,其表现为身体其它部位出现多处炎症病灶或脓肿。

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