[嗜睡新生儿如何何预防低血糖]大多数刚出生的宝宝会频繁醒来吃奶，尤其是在最初的几天里。但有些宝宝在刚出生的两三天左右很爱睡觉，因此，需要花两三天的时间，甚至更久才能真正开始喂奶。这样的宝宝可能会比较...+阅读
诊断新生儿低血糖仍以血糖值为判定依据。鉴于新生儿特定的生理条件，目前多数学者认为血浆低血糖界值在足月几为≤2. 24毫摩尔/升（≤40毫克/分升），早产儿、小于胎龄儿为≤1.12毫摩尔/升（≤20毫克/分升）。实际上每个新生儿对低血糖的耐受性有很大差异，尚须结合临床情况及时判定。如果病情紧急，来不及测定或等待血糖结果，可采用静脉补充葡萄糖的方法，观其反应效果。补充葡萄糖后病情有缓解者，间接提示有发生低血糖的可能；也可通过监测血清果糖胺水平协助诊断。经静脉补充葡萄糖后，原低血糖水平可转为正常，但与低血糖同时存在的低血清果糖胺水平在短期内不受输入葡萄糖的影响，仍处于低值。新生儿低血糖有半数以上为高胰岛素血症，对于暂时性高胰岛素血症，主要是查明原因，去除诱因，无需测定血浆或血清胰岛素水平。
对疑有体内胰岛素分泌过多的患儿，可测定其血中胰岛素水平，如≥1. 24毫摩尔/升（≥24毫克/分升），考虑存在高胰岛素血症，可计算出葡萄糖输入速率，即使血糖水平由低血糖转至正常后，要维持在≥2. 24毫摩尔/升（40毫克/分升）所需输入葡萄糖的速率，如果需要输注葡萄糖速度每分>15毫克/公斤，即提示体内存在高胰岛素血症。病因诊断需结合临床症状及有关特殊检查来判定。
新生儿出现低血糖是什么症状
新生儿低血糖的原因
一、糖原和脂肪贮存不足指低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。
1、葡萄糖储存不足，主要见于
（1）早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少。
（2）围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多。
（3）小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低。
（4）其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。
2、葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症），主要见于
（1）糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；
（2）Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。
二、耗糖过多新生儿患严重疾病如窒息、RDS、硬肿症等均容易发生血糖低下。 这些应激状态常伴有代谢率增加、缺氧、体温和摄入减少。缺氧可促使低血糖症发生。缺氧对足月儿和早产儿糖代谢的影响不同，在Apgar评分1~3分的新生儿中发生低血糖症的都是足月儿，因为应激状态下足月儿利用葡萄糖迅速，而早产儿利用葡萄糖的能力差。国内学者证实处于寒冷或低体温状态下的新生儿低血糖发生率高，与低体温儿的产热能力不能满足体温调节的需要有关。新生儿感染时糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加3倍左右。新生儿糖原异生酶活性低，而感染则加重了糖原异生功能的不足，氨基酸不易转化成葡萄糖。新生儿糖原异生主要靠棕色脂肪释出甘油进行，感染严重时，棕色脂肪耗竭，糖原异生的来源中断，从而使血糖低下。此外，感染时病人的摄入减少、消化吸收功能减弱，也容易导致低血糖症。
三、高胰岛素血症暂时性高胰岛素血症常见于母亲患糖尿病的婴儿。 因孕妇血糖高，胎儿血糖也随之增高，出生后来自母亲的葡萄糖中断而发生低血糖。严重溶血病的胎儿由于红细胞破坏，红细胞内谷胱甘肽游离在血浆中可对抗胰岛素的作用，也可使胎儿的胰岛B细胞代偿性增生而发生高胰岛素血症。红细胞增多症患儿经用枸橼酸葡萄糖作保养液的血换血后可出现低血糖，因保养液中葡萄糖浓度较高，刺激胰岛素分泌，换血后短时间中胰岛素水平仍较高。持续性的高胰岛素血症包括胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症和Beckwith综合征（特征是体重大，舌大，脐疝和某些畸形伴高胰岛素血症）。
四、内分泌和代谢性疾病患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖增加，葡萄糖相应减少。 糖原贮积病的患儿糖原分解减少，致血中葡萄糖量低。患亮氨酸过敏症的新生儿，母乳中的亮氨酸可使其胰岛素分泌增加。其他如脑垂体、甲状腺或肾上腺等先天性功能不全也可影响血糖含量。
五、遗传代谢病偶可见到
宝宝刚出生低血糖是怎么回事
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿.其发生率在足月儿中约占0.1%~0.3%，早产儿占43%.
常见的病因有：
（一） 糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关.
新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低.
(2) 糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解.糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4~6小时发生低血糖，可持续至生后48小时.
(3) 糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖.
新生儿低血糖症的临床表现
新生儿发生低血糖时有的出现症状，有的无症状.低血糖的临床表现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、苍白、无力、哭声弱、喂养困难或饥饿感、心动过速等，继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等.临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大.
根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型.
（一） 早期过渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6~12小时，病程短暂且症状轻微.
(2) 典型或暂时性低血糖型
孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿（由于母患妊娠高血压综合征引起），可出现典型低血糖症，多发生在出生后2~3天.大多为暂时性，预后良好.
(3) 继发性低血糖型
原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别.
(4) 持续性或反复性低血糖
比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症.
如何防治新生儿低血糖？
A.新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖.
新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病.血糖浓度越低，脑损伤程度越重.因此，预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题.
新生儿低血糖在早期（血糖在1.7~2.2mmol/L之间）往往无症状，但可能引起脑的损伤，因此，在新生儿出生后的24小时内，必须加强血糖的监测，最早1次应在出生后的30分钟进行，随后可根据实际情况，在第1、2、4、6个小时各检查一次.如果发现血糖低于2.2mmol/L就应给予补充葡萄糖.
对于新生儿低血糖，预防是首要因素，这比治疗更为重要.如何预防新生儿低血糖呢？目前临床医学表明，孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施.自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等.当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%~10%葡萄糖静脉注射.剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关.对此，术前给孕妇注射5%~10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求.此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生.
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