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局麻药中毒及护理

更新:11-17 整理:39baobao.com
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[铅中毒者易患上多动症]新华网杭州1月13日电(方列 宋黎胜) 近日,浙江医学专家通过长期临床研究证实:血铅水平与多动症具有“亲缘关系”,儿童血铅超标容易患上多动症。 浙江省人民医院儿科近年来收治了20...+阅读

1.中毒原因

(1)用量过大:如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g,利多卡因不得超过0.4g,丁卡因不得超过0.1g。

(2)浓度过高:如普鲁卡因常用浓度为1%,不超过2%。

(3)药物入血过快:如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉,吸收过快。

(4)患者体质差,对局麻药耐受能力低下。

(5)药物之间的影响。 考试大网站整理

2.中毒表现

一般分为两类

(1)兴奋型:表现兴奋,如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。

(2)抑制型:表现抑制,如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷,甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见,多数为先兴奋后抑制。

3.急救及护理

一旦发现中毒,应立即停用局麻药,保持呼吸道通畅,维持呼吸和循环,兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮,重症有惊厥的给静脉缓慢注射2.5%硫喷妥钠6~8mL.抑制型的给氧,特别维持呼吸和循环功能,酌情使用升压药、阿托品等,心跳呼吸骤停的立即复苏。

中毒经抢救恢复以后也要密切观察。

4.中毒的预防

(1)限量使用:一般不允许超过限量,尤其对耐受力低下的病人,要适当减量。

(2)限制浓度:不得超过限制浓度,尤其对年老体弱者更要加以限制。

(3)防止局麻药过快入血:即每次推药前必须回吸无血;同时在血循环丰富部位麻醉用药浓度和用量要偏小;在局麻药中加人适量的肾上腺素,通常每l00ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,可延缓麻药的吸收,减少中毒的发生,又可延长麻醉时间,但有高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指(趾)端手术的局麻药中忌加肾上腺素。

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